ИСТИНА

Введение. Хирургическое лечение пациентов с менингиомами петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации больших и гигантских размеров представляет высокий риск из-за ухудшения качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. Радикаль- ное удаление опухолей указанной локализации и размеров с сохра- нением высокого качества жизни пациентов, зачастую невозможно. Частичное удаление таких опухолей также часто сопряжено с риском появления новых неврологических симптомов и ухудшения качест- ва жизни. Лучевые методы лечения менингиом петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации больших и гигантских размеров представляются сложной задачей в связи со значительной компрес- сией ствола головного мозга опухолью. Однако, по данным совре- менных исследований, появление современных методик стереотакси- ческого конформного облучения позволило значительно уменьшить нагрузку на ствол мозга при проведении облучения и снизить риски лечения. Материалы и методы. В 5 нейрохирургическом отделении ФГАУ “НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко” МЗ РФ в период с 2012 по 2016 годы было оперировано 534 пациента с менингиомами задней черепной ямки. У 78 (14,6 %) из этих пациентов были менингиомы петрокливальной локализации большого и гигантского размера. У 19 из этих пациентов выполнялся ряд паллиативных операций (вентрикулоперитонеостомия, декомпрессия краниоверетебрального перехода, биопсия опухоли) с последующим проведением лучевого лечения. Результаты. У большинства пациентов из исследуемой группы удалось добиться контроля роста опухоли без значимого снижения ка- чества жизни (не менее 60 баллов по шкале Карновского). Заключение. С учетом сложности радикального удаления боль- ших и гигантских менингиом петрокливальной и сфенопетрокливаль- ной локализации, расширения показаний к лучевому лечению, а также имеющегося арсенала нейрохирургических паллиативных операций (ликворошунтирующие операции, декомпрессия краниовертебрально- го перехода), в настоящее время более обоснованным представляется выбор менее радикального хирургического подхода. Более обоснован- ным является раннее применение комбинированного метода лечения таких пациентов, включающего лучевое лечение.