ИСТИНА

Актуальность. С появлением оптической когерентной томографии (ОКТ) стало возможным изучить особенности ретроградной дегенерации нервных волокон зрительного анализатора при повреждении его на различных уровнях. Цель. Оценить изменения комплекса ганглиозных клеток сетчатки (КГКС) и перипапиллярного слоя нервных волокон (ПСНВ) при поражении различных участков зрительного анализатора. Материал и методы. Обследовано 90 пациентов с поражением зрительного анализатора на различных уровнях и точно известной давностью поражения. У 20 пациентов диагностировали травматическое повреждение периферического неврона зрительного анализатора, у 70 – травматическое или ишемическое поражение центрального неврона. Всем пациентам проводилось исследование остроты зрение, автоматическая статическая периметрия, МРТ/СКТ головного мозга, на ОКТ исследовали КГКС и ПСНВ. Результаты и обсуждение. При травме периферического неврона зрительного анализатора патологическое истончение ПСНВ и КГКС определялось у 17 из 20 пострадавших при сроках зрительных нарушений не менее 2 недель. При поражении центрального неврона истончение КГКС выявлено у 23 из 70 больных при сроках зрительных нарушений не менее 3 месяцев. Частота истончения КГКС у этих пациентов зависела от степени выраженности гомонимных дефектов полей зрения. Заключение. Частота патологического истончения КГКС и ПСНВ зависит от давности, уровня и степени поражения зрительного анализатора. Показана возможность развития ретроградной транссинаптической дегенерации нервного волокна зрительной системы при поражении центрального неврона зрительного пути.