ИСТИНА

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) вестибулярных шванном является эффективным методом лечения сопоставимым по результатам с традиционным хирургическим удалением этих опухолей. Имеются различные литературные данные о СРХ вестибулярных шванном (ВШ) кистозного строения, не позволяющие однозначно судить об эффективности метода. Целью данного исследования явилось изучение закономерностей изменения ВШ солидного и кистозного строения в ближайшем и отдаленном периоде после радиохирургии. Материалы и методы: с апреля 2005 по декабрь 2015 гг, в Центре «Гамма-нож» при Институте нейрохирургии им. Бурденко (Москва), радиохирургическое лечение проведено 923 пациентам с односторонними ВШ. Для оценки динамики постлучевых изменений в ближайшем и отдаленном периоде было доступно 333 человека. Медиана наблюдения составила 55 мес. (95%ДИ: 51-58). Среднее время наблюдения 60 мес. (15-167). Мужчин было 89 (26,7%), женщин - 244 (73,4%). Средний возраст составил 48,2 лет. Средний исходный объем ВШ на момент проведения СРХ был равен 4,1 см3 (0,1-14,5). Опухоли были разделены на 3 группы: 1-я группа солидные опухоли без кистозных включений (n=147); 2-я группа: кистозные, с одиночными или множественными небольшими кистами, с толстыми стенками (n=147); 3-я группа: с одиночными или множественными тонкостенными кистами (n=39). Оценка динамики изменений проводилась путем волюметрического сравнения. Результаты: В группе 1 реакция псевдопрогрессии после СРХ достигла максимума увеличения объема опухоли через 3 года наблюдения в среднем на 37,5%. В группе 2 пик увеличения отмечен через 2 года в среднем на 7,1%, в группе 3 псевдопрогрессия практически отсутствовала. Выживаемость без рецидива в группе 1 через 5 и 10 лет составила 80% и 76%, соответственно. В группе 2 выживаемость без рецидива через 5 и 10 лет составила 87% и 76%, соответственно, а в группе 3 через 5 и 10 лет 97% и 97%, соответственно. Выживаемость без рецидива в группе солидных ВШ (группа 1) и кистозных ВШ с толстостенными кистами (группа 2) практически не отличалась (р=0.43), а в группе ВШ с тонкостенными кистами (группа 3) была существенно выше, чем в группе 1 (р=0.022) и группе 2 (р=0.056). Таким образом, СРХ вестибулярных шванном кистозного строения является высокоэффективным и безопасным методом лечения