ИСТИНА

Лечение крупных метастазов рака традиционно считается хирургической задачей. В последние годы альтернативным методом лечения все чаще становится стереотаксическое облучение. Мы демонстрируем случай успешного применения стажированной радиохирургии (СтРХ) Гамма-ножом крупного метастаза рака молочной железы, расположенного в глубинных отделах левого полушария и сопровождавшегося выраженным масс-эффектом с латеральной дислокацией мозга и правосторонней гемиплегией. Пациентке 38 лет, было проведено лечение аппаратом Гамма-нож в 2 этапа с интервалом 1,5 месяца. В результате отмечается полный регресс дислокации срединных структур, уменьшение объема опухоли на 96% и регресс правостороннего гемипареза до 4 баллов. Данный клинический случай подтверждает высокую эффективность СтРХ в лечении крупных (≥3 см) внутримозговых метастазов, расположенных в функциональной зоне. Отчетливый ответ опухоли на проведенное воздействие проявился быстрым регрессом грубых неврологических выпадений и, соответственно, значительным улучшением качества жизни, что необходимо учитывать у онкологических больных. В литературе мы не нашли упоминаний о СтРХ крупных метастазов, расположенных в функционально значимой зоне и сопровождающихся не только локальным масс-эффектом, но и выраженной дислокацией мозга, что традиционно считается абсолютно хирургической ситуацией. Данный пример позволяет более внимательно отнестись к возможностям стереотаксического облучения, уточнению клинических показаний и противопоказаний к применению СтРХ. Безусловно, решение вопроса о выборе между хирургической и радиохирургической тактикой лечения должно проводиться совместно с оперирующими нейрохирургами с максимальным учетом активности основного заболевания, предполагаемой эффективности каждого из методов локального лечения и потенциальных рисков осложнений