ИСТИНА

Введение Неопределенный реабилитационный прогноз и возможные осложнения операций ограничивают хирургическую активность в отношении пациентов с последствиями травмы и хроническими нарушениями сознания. Тем не менее, хирургическое лечение может способствовать восстановлению сознания у таких пациентов. Цель Основная задача – ретроспективно оценить эффективность и безопасность лечения пациентов с посттравматической гидроцефалией и дефектами черепа в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания. Материалы и методы В Центре Нейрохирургии было прооперировано 82 пациента с посттравматической гидроцефалией в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания, у 39 из них хирургическое лечение было двухэтапным – проводились ликворошунтирующие операции и реконструкции костей свода черепа. Исходы оценивались на максимальной глубине катамнеза для каждого пациента. Результаты Положительные эффекты проведенного лечения проявились повышением уровня сознания и наблюдались у 26 пациентов (66,7%). Скончался один пациент. Гнойно-воспалительные осложнения наблюдались у 8 пациентов, у 3 отмечалась дисфункции шунтирующих систем, внутримозговое кровоизлияние – у одного пациента. Выводы Этапное хирургическое лечение может способствовать процессам восстановления сознания и является необходимой частью реабилитации пациентов с посттравматической гидроцефалией и дефектами черепа. Открытым остается вопрос о последовательности операций и путях снижения частоты осложнений лечения, а также возможностях инвазивной нейромодуляции в лечении хронических нарушений сознания.