ИСТИНА

Цель работы — оценить эффективность множественных транссекций гиппокампа (МТГ) в лечениифармакорезистентной мезиальной височной эпилепсии.Материалы и методы: В 2018 году в НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко 9 пациентам проведеныМТГ. Возраст пациентов варьировался от 18 до 43 лет. Все пациенты страдали фармакорезистентной эпилепсией,вызванной очаговыми поражениями мезиального височного комплекса или полюса височной доли доминантного полушария мозга. Послеоперационное патоморфологическое исследование выявило нейронально-глиальную опухоль у 3, кортикальную дисплазию в 3 случаях, и по 1 случаю кавернозная ангиома, энцефалоцеле, доброкачественная глиома.Результаты: Все пациенты перенесли операцию удовлетворительно. Послеоперационных осложненийне было, за исключением верхнеквадратной гомонимной гемианопсии. Данный вид нарушения поля зрения былотмечен в 6 случаях из 9. За период наблюдения от 40 до 47 мес. (медиана 43 мес.) 7 пациентов из 9 имели I класс исхода по шкале Engel (77,7 %). В одном случае приступы возобновились через 1 месяц после операции — исход по Engel IVА. У второго пациента приступы возобновились после операции, но их частота существенно сократилась (исход по Engel IIIА). У третьего пациента через 1 год возобновились редкие фокальные сенсорные приступы (исход по Engel IB). После операции у 3 из 6 пациентов, прошедших полное нейропсихологическое тестирование, появились признаки номинативной афазии. У двух пациентов отмечено улучшение отсроченной слухоречевой памяти после MТГ по сравнению с дооперационным уровнем. До операции у одного пациента зрительная память была ниже нормы. Отсроченная зрительная память снизилась по сравнению с дооперационным уровнем у двух пациентов.Заключение: МТГ можно рассматривать как эффективный метод лечения фармакорезистентной мезиальной височной эпилепсии при опухолях медиального височного комплекса. При этом МТГ позволяют в значительной степени сохранить память у пациентов со структурно неизмененным гиппокампом. Однако MТГ не гарантируют сохранение памяти после операции.Ключевые слова: хирургия эпилепсии; множественные транссекции гиппокампа; нейронально-глиальная опухоль; кортикальная дисплазия; память.