ИСТИНА

Введение: Одной из основных причин смерти больных со злокачественными опухолями толстой кишки является распространенность онкологического процесса, которая у 20-60% больных проявляется в виде метастатического по- ражения печени. Без специального противоопухолевого лечения пациентов с метастатическим поражением печени продолжительность их жизни не превышает 1 года. В связи с чем, в клиническую практику активно внедрены регио- нарные методы лечения. Одним из таких методов является внутриартериальная химиоэмболизация печеночной арте- рии (ХЭПА). Цель: улучшить результаты лечения колоректального рака с нерезектабельными метастазами в печень у больных путем применения селективной химиоэмболизации печеночной артерии. Материалы и методы: В исследование включено 40 па- циентов в возрасте от 40 лет до 81 года с морфологически подтвержденным диагнозом рака толстой кишки с множе- ственным билобарным метастатическим поражением пече- ни. Всем пациентам на первом этапе комплексного лечения было проведено хирургическое лечение, направленное на удаление первичной опухоли толстой кишки. В первую (кон- трольную группу) включены 20 пациентов, которым после резекции толстой кишки проводилась системная химиоте- рапии (сХТ). Во вторую (исследуемую) группу включены 20 пациентов, которым проводилась ХЭПА. Результаты эффек- тивности проведенного лечения и функционального состоя- ния печени оценивались через 1 месяц и каждые 3 месяца в течение года. Полученные результаты исследования в обеих группах были подвергнуты сравнительному анализу. Оцен- ка эффективности лечения проводилась по шкале mRECIST. Результаты: В исследуемой группе частичный ответ выяв- лен у 8 пациентов (40%), стабилизация - у 6 (30%) больных, прогрессирование - у 6 (30%) больных. У 2 пациентов (20%) зарегистрировано появление нового метастатического оча- га в печени, несмотря на локальный ответ наблюдаемых очагов. Летальных исходов в течение 12 месяцев после про- ведения ХЭ не было. В контрольной группе у 8 (40%) паци- ентов после проведения сХТ отмечена стабилизация, у 12 (60%) больных диагностировано прогрессирование. Меди- ана общей выживаемости в контрольной группе составила 11,1 месяцев (P<0,0001), данный показатель в исследуемой группе составил 12 месяцев. У всех пациентов отмечено проявление постэмболизационного синдрома (ПЭС), ко- торый проявлялся в виде болевого синдрома умеренной интенсивности и гипертермией в течение трех суток после выполнено ХЭПА. Болевой синдром полностью купировал- ся однократной внутримышечной инъекцией препаратами группы НПВС. Выводы: Применение селективной химиоэмболизации пе- ченочной артерии при колоректальных метастазах в печень позволяет улучшить результаты паллиативного лечения и повысить выживаемость пациентов.