ИСТИНА

Введение. Сепсис остается одной из самых актуальных проблем в современной медицине ввиду роста ее распространенности и стабильно высокой летальности. Онкологические больные детского возраста, получающие иммуносупрессивную терапию, представляют особую группу риска развития сепсиса. В последние годы был предложен новый маркер для ранней диагностики сепсиса - пресепсин, представляющий собой растворимый фрагмент рецептора CD14. Материалы и методы исследования. В исследование было включено 112 пациентов с онкологическими заболеваниями до 18 лет, у которых был диагностирован сепсис на основании клинических симптомов. Пациенты были разделены на 3 группы: выжившие (n = 85), умершие (n = 17), контроль (n = 13). В анализ включали показатели: уровень пресепсина и общие биохимические показатели крови. Пресепсин определяли на иммунохемилюминисцентном анализаторе Pathfast, биохимические показатели - на анализаторе Pentra 400. Результаты и их обсуждение. Сравнение медиан показало достоверные различия в группах выживших и умерших по уровню пресепсина (69,8 vs 1438 пг/мл, p < 0,0001). Сравнение с референсными значениями показало, что уровень пресепсина в группе умерших повышен в 13 раз по сравнению с нормой, в 4,7 раза - по сравнению с группой выживших и в 24 раза - по сравнению с группой контроля. Медиана общего билирубина в группе умерших повышена в 3,65 раза, а прямого - в 13,8 раз относительно нормы. В группе выживших медиана не превышает норму. В группе выживших выявлены значимые корреляции пресепсина с общим билирубином и ГГТ (r = 0,34 и r = 0,4, p < 0,01). В группе умерших выявленные корреляционные зависимости между пресепсином и общим и прямым билирубином, железом и мочевиной (r = 0,77, r = 0,79, r = 0,59, r = 0,64, p < 0,01) подтверждают предположение об усиленном распаде эритроцитов при сепсисе и усугублении полиорганной недостаточности.