ИСТИНА

Введение Расширение показаний к хирургическому лечению и современные достижения нейрореанимации улучшили выживаемость у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Вместе с тем, увеличилось число пациентов с хроническими нарушенями сознания, нуждающихся в хирургическом лечении. Цель Оценить эффективность и безопасность хирургического лечения пациентов с посттравматической гидроцефалией и дефектами черепа в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания. Определить возможные опции нейромодуляции у пациентов с хроническими нарушениями сознания. Материалы и методы В НМИЦ Нейрохирургии было прооперировано 39 пациентов с посттравматической гидроцефалией и дефектами черепа, находившихся в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания. Также проанализированы результаты проведенных в Центре операций нейромодуляции у пациентов в вегетативном статусе. Результаты лечения оценивались на максимальной глубине катамнеза для каждого пациента. Кроме того, была проанализирована доступная в системе Medline литература по проблеме нейромодуляции у пациентов с хроническими нарушениями сознания. Результаты Положительные эффекты проведенного лечения характеризовались повышением уровня сознания и наблюдались у 26 пациентов (66,7%). Гнойно-воспалительные осложнения развились у 8 пациентов, у 3 отмечалась дисфункции шунтирующих систем, внутримозговое кровоизлияние – у одного пациента. Летальность составила 2%. Выводы Ликворошунтирующие и реконструктивные операции являются необходимой частью реабилитации пациентов с посттравматической гидроцефалией и дефектами черепа. Открытым остается вопрос о роли инвазивной нейромодуляции в лечении пациентов с хроническими нарушениями сознания.