ИСТИНА

Введение. В пятом пересмотре классификации опухолей центральной нервной системы (ЦНС) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был выделен новый тип глиальных опухолей под названием «злокачественная пилоидная астроцитома» или «high-grade astrocytoma with pyloid features» (HGAP). Цель. Целью данной работы является анализ актуальной литературы для суммирования опыта разных авторов и определения оптимальной тактики лечения. Материалы и методы. Нами был проанализирован ряд научной литературы, опубликованной не ранее 2021 года — года публикации пятого пересмотра классификации опухолей ЦНС Всемирной организации здравоохранения. В исследование вошли зарубежные статьи, кейс-репорты, систематические обзоры по данной теме от 2021 года. Было отобрано 5 статей по данной теме. Результаты. Общая выживаемость при HGAP находится между выживаемостью при IDH-wild type астроцитоме, Grade 4 и глиобластоме, IDH-wild type. Этот факт апеллирует к выбору тактики лечения сходной с тактикой вышеуказанных типов глиальных опухолей. Последовательность вмешательств включает в себя максимально возможную резекцию опухоли, причем установлено, что у взрослых и детей подходы к хирургической резекции достоверно не отчаются. Показан курс лучевой терапии с СОД 60гр, а пациентам старше 70 лет, а также больным с индексом Карновского < 60 % рекомендован режим гипофракционирования с РОД 3 Гр и СОД 45 Гр. Курсы химиотерапии темозоломидом у пожилых пациентов, а у детей ХТ — винкристин и карбоплатин. Установлено, что последующий контроль роста опухоли необходимо выполнять через один месяц после операции, ввиду ее агрессивного и неоднозначного поведения. Выводы. Неоднозначность текущей диагностической парадигмы затрудняет своевременность и направленность лечения. Анализируя существующую литературу по данной теме, можно обозначить некую единую тенденцию и общие подходы к лечению гистологически и иммуногистохимически подтвержденных злокачественных астроцитом в разных научно-исследовательских институтах мира. Однако, на сегодняшний день остается нерешенным вопрос стандартизированного подхода к лечению таких пациентов.