ИСТИНА

Название: послеоперационные психозы у больных с глиомами головного мозга: факторы риска и исходы Актуальность Проблема послеоперационных психозов у пациентов с глиальными опухолями головного мозга остается актуальной, несмотря на развитие нейрохирургической науки. Объект исследования: 125 пациентов с первично выявленными глиомами головного мозга различной степени злокачественности, проходившие хирургическое лечение в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, за период с 2020 по 2022 года. Цель работы: определить прогностические факторы, влияющие на возникновении психозов и исходы после удаления глиом головного мозга Результаты Психоз выявлен у 26 из 125 (20,8%) пациентов, в виде: а) психомоторного возбуждения, б) спутанности сознания, в) галлюцинаторной и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. По исследования, при изолированном поражении правого полушария психоз возникает чаще в 1.5 раза, чем при левом. У больных с диабетом и гипертонической болезнью (p=.02225; p=0.0329), психоз возник в 50% случаях. У13 больных были психотические эпизоды до операции, то есть в 50% случаях, психоз возник у 8 больных (61.5%). У шести больных принимавших психотропные препараты возник психоз. У 45% (56 больных) обнаружены когнитивные нарушения до оперативного вмешательства, среди этих больных у 36% (20 больных) возник послеоперационный психоз. У 23 больных до операции был отек головного мозга. В 7 случаях возник послеоперационный психоз (18.4%). Проанализировав катамнестические данные 103 пациентов из нашей когорты больных, смертность в первые 6 месяцев у больных с психозом составила 71%. Заключение Основными факторами, оказались показатели предоперационного психического и соматического здоровья, в частности, наличие когнитивных расстройств, психотических эпизодов, сахарного диабета и гипертонической болезни, прием психотропных средств перед операцией. Установлена слабая связь вероятности психоза с поражением срединных структур, отеком мозга, а в случаях изолированного поражения одного из полушарий - правосторонняя локализация. При развитии послеоперационного психоза значимо удлиняется период пребывания в стационаре, в первые полгода после операции значительно чаще отмечается летальный исход.