ИСТИНА

Рак тела матки (РТМ) является одним из наиболее распространённых онкогинекологических заболеваний, демонстрирующий постоянную устойчивую тенденцию к возрастанию частоты во всём мире. Основной причиной роста РТМ, кроме старения женской популяции, считают эпидемию ожирения и связанную с ней гиперинсулинемию. Скрининг при РТМ не разработан. Однако, карцинома эндометрия (КЭ) проявляет себя конкретной симптоматикой и клиникой, а методы диагностики доступны, чувствительны и очерчены определённым кругом коморбидных заболеваний. Именно эти факторы делают возможным диагностику КЭ в 80% на ранних стадиях заболевания. Методы лечения стандартизованы, в зависимости от стадии РТМ и морфологической структуры КЭ, возраста больной и позволяют достичь 72-76% общей 5-летней выживаемости. Казалось, что заболевание протекает с благополучным исходом и находится под контролем. Однако, в конце прошлого столетия стали появляться публикации, касающиеся клинической и морфологической неоднородности КЭ, что позволило Я.В. Бохману предложить дихотомическое деление РТМ на клинико-патологические варианты. Подобное деление было принято во всём мире и заставило по-новому оценить прогностическое значение различных гистотипов аденокарциномы эндометрия в зависимости от фенотипа и гормоногенеза КЭ. Изначально, к эстрогензависимой эндометриоидной аденокарциноме был отнесён и аденосквамозный рак (в современной классификации – эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией), а плоскоклеточный рак эндометрия – к неблагоприятному типу с плохим прогнозом и без связи с гормональным влиянием. Интерес к плоскоклеточному компоненту в диморфной аденокарциноме эндометрия в течение последних десятилетий возникал неоднократно из-за непредстказуемости клинического течения. Последняя TCGA молекулярно-генетическая классификация РТМ не внесла ясность в возникшие вопросы, но породила новые, связанные с этиологией и канцерогенезом данного гистотипа КЭ и её клинической интерпретации.