ИСТИНА

Эндоскопическая эндоназальная диагностика и лечение менингоэнцефалоцеле основания черепа ФГАУ «НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н.Бурденко» (дир.-акад. РАН А.А. Потапов) Минздрава России, Москва, Россия Цель. Цель исследования заключалась в определении частоты успешных исходов эндоскопической эндоназальной пластики ликворных фистул основания черепа с удалением менингоцеле, а также анализ рецидивов заболевания. Вторая цель исследования – описание результатов лечения в зависимости от типа, расположения, размеров менингоцеле, а также метода реконструкции дефекта основания черепа. Материалы и методы. За период с 2007 по 2014г. пролечено и ретроспективно проанализировано 311 пациентов, проходивших хирургическое лечение в НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко с диагнозом назальная ликворея. При этом менингоцеле было обнаружено в 141(45,3%) случае от всех пациентов с НЛ. Диагноз был установлен до операции и подтвержден во время эндоскопического эндоназального пластического закрытия дефектов основания черепа. Таким образом в анализируемую группу исследования включены все случаи менинго- и менингоэнцефалоцеле, верифицированные во время операции. Во время проведения исследования учитывались: пол, возраст на момент операции, период послеоперационного наблюдения, сопутствующие заболевания, использование люмбального дренажа, этиология дефекта, локализация, тип пластического материала, характер осложнений, а также рецидивы заболевания. Эффективность метода эндоскопического эндоназального удаления менингоцеле с пластикой фистулы мы определяли как отсутствие признаков назальной ликвореи и грыжевого мешка по данным контрольной КТ и эндоскопии, выполненной в отдаленном периоде хирургического вмешательства. Период катамнестического наблюдения составил от 1 мес. до более 5 лет. Результаты лечения. Всем пациентам была произведена эндоскопическая эндоназальная пластика дефекта основания черепа. Эффективность составила 78% (110 пациентов) при первичных операциях и 26 пациентов (84%) при повторных. Заключение. Эндоскопическая эндоназальная хирургия является безопасным, эффективным, минимально инвазивным методом лечения менинго- и менингоэнцефалоцеле, позволяющим резецировать грыжевой мешок, восстановить дефект твердой мозговой оболочки и костей основания черепа.