ИСТИНА

Полное удаление блестящей оболочки (zona pellucida) бластоцист является редко используемым, но эффективным вариантом вспомогательного хэтчинга. В день переноса (5 день после оплодотворения) эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты, обрабатывали ферментом проназой Е, растворяющим zona pellucida, после чего осуществляли перенос в матку одного или двух эмбрионов, полностью лишенных оболочки. Эффективность метода оценивали по частоте биохимической и клинической беременности, индексу имплантации и репродуктивным потерям. В исследовании участвовали пациентки ЭКО, которым назначен перенос эмбрионов на 5 день развития, и чьи эмбрионы к 5 дню развития достигли стадии бластоцисты (ст. 1-5 по Д. Гарднеру). Пациентки были разделены случайным образом на две группы: опытную и контрольную. Группы не различались по возрасту пациенток (средний возраст 34 г., медиана возраста 34 г.) и по толщине эндометрия (средняя толщина 10 мм, медиана толщины 10 мм). Отобранные для переноса эмбрионы пациенток из опытной группы были подвергнуты вспомогательному хэтчингу путем полного удаления блестящей оболочки (zona pellucida). Эмбрионы пациенток контрольной группы переносили без использования вспомогательного хэтчинга. В обеих группах пациенткам переносили в матку одну либо две бластоцисты. Полное удаление блестящей оболочки (zona pellucida) осуществляли следующим образом: эмбрионы, отобранные для переноса, погружали на 30-60 сек. в раствор фермента проназа Е (40 МЕ/мл, ЗАО «Протеинсинтез», Россия), растворение оболочки наблюдали в стереомикроскоп, после чего отмывали эмбрионы в буфере HEPES. Вся процедура занимает несколько минут, не требует специального оборудования и особых навыков. Частота наступления биохимической беременности (ХГЧ в крови более 50 МЕ/мл) составила в опытной группе (удаление ZP) 61, 2% (34 из 55), в контрольной группе – 45,1% (23 из 51). Частота клинической беременности (визуализация плодного яйца с помощью УЗИ) составила в опытной группе 56,4% (31 из 55), в контрольной группе – 41,2% (21 из 51). Репродуктивные потери в периимплантационный период (биохимическая беременность, не перешедшая в клиническую) сходны в обеих группах и составили в опытной группе 8,8% (3 из 34), в контрольной группе 8,7% (2 из 23). Частота имплантации (количество плодов к числу перенесенных эмбрионов) составила в опытной группе 53,4% (33 из 63), в контрольной группе 37,5% (24 из 64). Особо рассматривали случаи переноса в матку одного эмбриона – SET (от англ. single embryo transfer): 47 случаев в опытной группе, 38 случаев в контрольной группе. После переноса одного эмбриона частота биохимической беременности составила в опытной группе (удаление ZP) 57, 4% (27 из 47), в контрольной группе – 42,1% (16 из 38). Частота клинической беременности составила в опытной группе 53,2% (25 из 47), в контрольной группе – 36,8% (14 из 38). Репродуктивные потери после переноса одного эмбриона сходны в обеих группах и составили в опытной группе 7,4% (2 из 27), в контрольной группе 12,5% (2 из 16). Таким образом, полное удаление zona pellucida перед переносом эмбрионов в матку является простым, удобным, дешевым и безопасным методом повышения частоты наступления беременности.