|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНАдипломная работа (Специалист)
- Научный руководитель: Рупчев Г.Е.
- Автор: Винокурова Е.Г.
- Тип: Специалист
- Организация, в которой проходила защита: МГУ имени М.В. Ломоносова
- Год защиты: 2018
- Аннотация: Связанные с онкологическим заболеванием нарушения когнитивных функций являются чрезвычайно важной клинической проблемой для онкологических больных и тех, кто победил рак. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, далее — ЛХ) — это заболевание, являющееся одной из разновидностей злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. При своевременно начатом лечении лимфогранулематоз имеет достаточно благоприятный прогноз. Лечение включает применение химиотерапии, лучевой терапии, а при тяжелых формах — трансплантацию костного мозга. Отдельного внимания заслуживают нарушения когнитивных функций (расстройства круга мягких деменций). В понятие «когнитивные функции» входят наиболее сложные функции головного мозга: память, внимание, мышление, способность к обучению, произвольная регуляция и другие. Нарушения этих сфер как снижают способность к обучению и нарушают социальную адаптацию, так и ухудшают качество жизни пациентов и их близких в целом. Высокодозные курсы химиотерапии, иммунносупрессивная терапия и реакция трансплантат против хозяина при трансплантации костного мозга, психические нарушения (делирий, депрессия, тревожные расстройства, астения) создают высокий риск развития когнитивных нарушений. В настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом имеется относительно небольшое количество исследований, посвященных психическим нарушениям, возникающим при ЛХ. Имеются данные о том, что у пациентов, страдающих лимфогранулематозом, встречаются манифестации аффективных расстройств, бредовых состояний, делириозных помрачений сознания, а также кататонические расстройства (Выборных Д. Э., 2013, с. 26–35). При этом отмечено, что именно при лимфопролиферативных заболеваниях, в особенности при лимфосаркомах и ЛХ, случаи психозов шизофренического спектра возникают значительно чаще, чем при других гемато-онкологических заболеваниях. Более того, при ЛХ подобные формы психозов гораздо более распространены, чем делирий, в отличие от других гемато-онкологических заболеваний. Любопытно, что лимфогранулематоз является единственным заболеванием кровеносной системы, при котором наблюдались случаи соматогенно спровоцированных приступов шизофрении (Олексенко Л. В., Выборных Д. Э., 2017, с. 19-23). Наряду с этим есть результаты исследования, проведенного Krull K. R. с соавторами, говорящие о том, что взрослые, пережившие в детстве ЛХ, находятся в зоне риска формирования нейрокогнитивных нарушений, которые обуславливают функциональные ограничения, включающие более низкий образовательный уровень и проблемы с трудоустройством (Krull K. R. et al., 2012, с. 3618–3624). Исследование, проведенное Joly F. с соавторами, также показало, что выздоровевшие пациенты с ЛХ продолжают ощущать остаточные ограничения своих когнитивных способностей. Они чаще сталкиваются с трудностями в концентрации внимания и проблемами с памятью (Joly F. et al., 1996, с. 2444–2453).
- Добавил в систему: Рупчев Георгий Евгеньевич