Аннотация:Микробная контаминация операционной раны является неизбежной даже при соблюдении правил асептики и антисептики. К концу операции в 80-90% случаев рана обсеменена различной микрофлорой. Возможна и более поздняя контаминация послеоперационной раны в условиях недостаточной стерильности, особенно если рана открыта или ис-пользуется как дренаж. Не исключается и возможность эндогенной инфекции, источником которой может стать микрофлора кожи и слизистых оболочек самих пациентов; обсеменение зоны операции может происходить также из отдаленного очага инфекции [1]. В случае инфекционного нагноения нормальный процесс заживления раны нарушается воздействием бактериальных эндотоксинов. Происходит ингибирование функциональной активности лейкоцитов, что задерживает заживление раны [2,3]. Антибактериальная терапия является патогенетически обоснованным и необходимым компонентом комплексного лечения больных с гнойной хирургической инфекцией [4]. Целесообразность совместного применения ферментов и антибиотиков обоснована способностью протеолитических ферментов увеличивать проницаемость тканей, вследствие чего облегчается проникновение антибиотиков в очаг воспаления, тогда как это же свойство ферментов при отсутствии антибактериальных препаратов может привести к распространению воспалительного процесса [5]. Кроме того, про-теолитические ферменты разрушают бактериальную пенициллиназу, являющуюся одним из основных факторов антибиотикорезистентности и, следовательно, оказывают потенцирующее действие на антибиотики. Поэтому лечение гнойной раны должно включать в себя действия, направленные на уменьшение бактериальной обсемененности раны, снижения титра эндотоксинов, подавляющих функции лейкоцитов – нормализацию процесса заживления и очередности смены фаз процесса. Клиническая инфекция происходит, когда бактериальная нагрузка превысит 105 бактерий на грамм кожи или миллилитр биологической жидкости, за исключением бетта-геммолитического стрептококка [6]. При этом эпителизации и сокращения раны не будет происходить [5].
На сегодняшний день хорошо известно, что лечение большинства септических заболеваний антибиотиками со временем становится неэффективным, так как у микроорганизмов постепенно формируется резистентность к действию определенного антибиотика. В то же время такую проблему можно избежать, используя в курсе лечения не антибиотики, а ферменты, которые не вызывают привыкания у микроорганизмов. Так же следует заметить, что при использовании фермента, иммобилизованного на волокнообразующий полимер, эффективность лечения заметно повышается, за счет длительного сохранения активности фермента, обеспеченного иммобилизацией.
Иммобилизация различных биологически активных веществ на немо-дифицированные и модифицированные целлюлозные носители способствует активному участию лечебных материалов в процессе заживления ран. Следовательно, существует необходимость в изучении влияния носителя на свойства иммобилизованного биологически активного вещества, а также изучение свойств полученных иммобилизованных препаратов и веществ для иммобилизации в модельных эксплуатационных условиях и в процессе хранения.
Данная работа является частью систематических исследований проводимых каф. биотехнологии РХТУ им. Д.И.Менделеева совместно с отделом биотехнологий института текстильных материалов (г. Москва).