|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Применение вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации у тяжелобольных пациентов с COVID-19курсовая работа (Специалист)
- Научный руководитель: Давыдова Любовь Алексеевна
- Автор: Жакова Жанна Владиславовна
- Тип: Специалист
- Организация, в которой проходила защита: МГУ имени М.В. Ломоносова
- Кафедра: Кафедра травматологии, ортопедии и медицины катастроф
- Год защиты: 2022
- Курс: 5
- Аннотация: Экстракорпоральные методы жизнеобеспечения появились в XX веке [85], а первое исследование экстракорпоральной поддержки у пациентов с дыхательной недостаточностью было проведено в США в 1979 году [108]. Результаты не были обнадеживающими: несмотря на то, что экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) «поддерживала» пациентов с дыхательной недостаточностью, данная методика не увеличивала вероятность выздоровления. В результате большинство специалистов перестали предлагать и использовать ЭКМО. Тем не менее изучение методики на этом не прекратилось, а в XXI веке ее возможности и области применения – расширились: появлялись исследования, подтверждающие, что методика эффективна среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) [27, 42]. За последние 5 лет насчитывается 92116 случаев применения ЭКМО во всем мире, из которых 14908 случаев были зарегистрированы на территории Европы [ссылка на сайт]. В Российской Федерации насчитывается 48 клиник, применяющих ЭКМО. По данным Российского общества специалистов по экстракорпоральной мембранной оксигенации (РОСЭКМО) за 2017-2021 год было зафиксировано 299 случаев использования данной методики [ссылка на сайт]. Ситуация изменилась с появлением новой коронавирусной инфекции, которая привела к пандемии 2019 года (COVID-19). Возбудитель, коронавирус, ассоциированный с развитием тяжелого острого респираторного синдрома, Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2), впервые появился в Ухане (Китай) в декабре 2019 года [71]. Как правило, у большинства пациентов заболевание протекало в легкой форме, тогда как тяжелая дыхательная недостаточность, требующая госпитализации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) развивалась значительно реже [2]. В начале пандемии было отмечено, что польза ИВЛ была ограничена у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, а возможности ЭКМО были неизвестны [81]. Тем не менее в 2020 году ЭКМО была рекомендована в качестве лечения тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) [9], в том числе и на территории РФ [1]. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 применялась вено-венозная ЭКМО (ВВ-ЭКМО) – одна из возможных конфигураций [11]. Стоит отметить, что крупных исследований по применению ЭКМО у пациентов с COVID-19 в России до сих пор не было проведено. Данная работа посвящена изучению выборки пациентов, получавших ВВ-ЭКМО-поддержку: мы считаем, что анализ работы с ЭКМО-пациентами во время пандемии COVID-19 – неотъемлемая часть в лечении тяжелой дыхательной недостаточности и развитии экстракорпорального жизнеобеспечения. Вместе с полученным опытом появляется возможность не только для усовершенствования методики, но и для разработки новых рекомендаций для проведения ЭКМО у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Цель работы – исследовать клинические характеристики тяжелобольных пациентов с COVID-19, получавших ВВ-ЭКМО-поддержку на примере Центра ЭКМО ГКБ №52. Задачи работы: 1. Описать клинические характеристики тяжелобольных пациентов с COVID-19, получавших ВВ-ЭКМО-поддержку. 2. Сравнить клинические характеристики выживших и умерших пациентов, получавших ВВ-ЭКМО-поддержку. 3. Определить структуру осложнений, которые развивались у пациентов, получавших ВВ-ЭКМО-поддержку.
- Добавил в систему: Давыдова Любовь Алексеевна