|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Критерии эффективности использования повторных доз тоцилизумаба у пациентов с COVID-19курсовая работа (Специалист)
- Научный руководитель: Давыдова Л.А.
- Автор: Иванов Алексей Левент Экремович
- Тип: Специалист
- Организация, в которой проходила защита: МГУ имени М.В. Ломоносова
- Кафедра: Кафедра травматологии, ортопедии и медицины катастроф
- Год защиты: 2022
- Курс: 5
- Аннотация: В настоящее время COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) является одной из главных угроз мирового здравоохранения [10]. В текущий момент согласно статистике ВОЗ зафиксировано 609 247 113 подтверждённых случаев заражением SARS-CoV-2, и 6 503 894 подтвержденных случаев смерти. При этом на данный момент в Российской Федерации 20 488 583 подтвержденных случаев COVID-19 с 386 136 смертельными исходами [64]. В связи с таким широким распространением SARS-CoV-2 возникает множество новых штаммов. Это приводит к тому, что эффективность вакцин падает, повышается шанс повторного заражения [55]. Несмотря на то, что при инфицировании последними штаммами наблюдается тенденция к снижению тяжести заболевания, летальность по-прежнему остаётся на высоком уровне [6]. В связи с этим целесообразно продолжить изучение терапии COVID-19. Одним из ведущих патологических процессов при средней и тяжелой формах коронавирусной инфекции можно назвать цитокиновый шторм [3]. При этом состоянии, возникает системная неконтролируемая воспалительная реакция, при которой наступает повреждение органов и тканей [2]. В процессе изучения цитокинового шторма было показано, что уровни IL-6 коррелируют с негативным исходом, когда остальные цитокины не показали такой четкой взаимосвязи [12].Также проводились исследования, доказавшие эффективность блокаторов рецепторов IL-6 у пациентов с цитокиновым штормом. [27] В итоге был накоплен достаточный опыт применения блокаторов рецепторов IL-6, в том числе и тоцилизумаба при цитокиновом шторме у пациентов с COVID-19 [42]. На сегодняшний день сохраняется проблема выбора объективных критериев введения тоцилизумаба пациентам с COVID-19, вместе с тем - ведутся исследования, которые направлены на решение данной проблемы. Существуют исследования, где авторы показали возможные объективные критерии введения первой дозы тоцилизумаба. Что касается повторных доз, исследований на эту тему мало, а критерии основываются на оценке динамики клинического состояния или респираторной поддержке. Эти формальные критерии носили рекомендательный характер, и окончательное решение принимал лечащий врач, что не может исключить субъективность в принятии решения. Отдельно стоит отметить отсутствие единого мнения по поводу оптимального временного промежутка для введения повторных доз. Опираясь на эти данные, сложно понять какому пациенту и когда нужно вводить тоцилизумаб повторно. При этом, существуют работы доказывающие связь между динамикой состояния пациента после первой дозы тоцилизумаба и данными лабораторной диагностики. В связи с этим считаем, что данные лабораторной диагностики могут стать объективными критериями эффективности применения повторных доз тоцилизумаба.
- Добавил в систему: Давыдова Любовь Алексеевна