ИСТИНА

Цель исследования Выявить наиболее ранние параметры макроциркуляции и микроциркуляции, характерные для артериальной гипертензии и разработать на их основе способ интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией. Научная новизна Проведено одномоментное определение параметров микроциркуляции крови с помощью цифровой капилляроскопии, а также параметров макроциркуляции осциллометрическим методом у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением. Выявлен ранний признак артериальной гипертензии - коэффициент ремоделирования капиллярного русла. Впервые предлагается методика интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии, в основе которой лежит комплексное определение параметров микроциркуляции с помощью цифровой капилляроскопии, скорости распространения пульсовой волны и функции эндотелия осциллометрическим методом. Показана возможность применения расчета интегрального индекса состояния сердечно-сосудистой системы в качестве цели медикаментозной терапии пациентов с артериальной гипертензией. Практическая значимость 1. Определение и количественная оценка ранних признаков нарушения микроциркуляции может улучшить диагностические возможности при артериальной гипертензии. 2. Выявление повышения коэффициента ремоделирования у лиц с высоким нормальным артериальным давлением дает возможность выделить группу пациентов, нуждающихся в более интенсивном наблюдении и профилактических мероприятиях. 3. Комплексное определение параметров микроциркуляции, скорости распространения пульсовой волны и функции эндотелия позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией. 4. Интегральный индекс состояния сердечно-сосудистой системы позволяет количественно оценить эффективность проводимой антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и может стать самостоятельной целью в лечении у пациентов с артериальной гипертензией. Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования используются в практической работе терапевтических и кардиологического отделений Научного клинического центра ОАО «РЖД», а также в лекционном курсе на кафедре семейной медицины Первого МГМУ им.И.М. Сеченова. Выводы 1. Исследование позволило выявить значимые параметры макроциркуляции и микроциркуляции, характерные для артериальной гипертензии: увеличение коэффициента ремоделирования капиллярного русла, повышение скорости распространения пульсовой волны, функцию эндотелия. У пациентов с сочетанием артериальной гипертензии 1-2 степени и метаболического синдрома выявлено значимо более выраженное снижение функции эндотелия и степень гипертрофии миокарда левого желудочка. 2. Ремоделирование капиллярного русла выявлено в 55% случаев у пациентов с высоким нормальным давлением, повышение скорости пульсовой волны - в 44% случаев, в то время как гипертрофия миокарда левого желудочка выявляется лишь у 18% пациентов исследуемой группы. Увеличение коэффициента ремоделирования капиллярного русла и повышение скорости пульсовой волны могут быть выявлены у пациентов с артериальной гипертензией без эхокардиографических признаков гипертрофии миокарда левого желудочка. 3. На основе комплексного инструментального обследования разработана методика интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы, отражающая особенности макроциркуляции и микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией и высоким нормальным артериальным давлением. 4. Индекс состояния сердечно-сосудистой системы может быть использован как индикатор эффективности лечебных мероприятий у пациентов с артериальной гипертензией, получающих медикаментозную терапию.