ИСТИНА

1. Объект исследования: бесплодный мужчина с патозооспермией и клиническим варикоцеле; 2. Цель: повышение эффективности лечения бесплодия на основе применения клинико-лабораторных предикторов улучшения качества эякулята после варикоцелэктомии. 3. Методы: Мультицентровое исследование. Выборка состояла из 149 прооперированных мужчин из бесплодных пар с патозооспермией и варикоцеле. Больные сдавали спермограмму (согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 и 2021 гг) через 3-6 мес. после варикоцелэктомии. Также изучены данные по беременности в течение 1 года после операции, а также факторы (предикторы), оказывающие влияние на улучшение спермограммы и наступление беременности. 4. Результаты: Было выявлено, что значимыми факторами, влияющими на улучшение качества эякулята, оказались такие исходные параметры как концентрация сперматозоидов и число прогрессивно-подвижных форм в эякуляте. Во втором разделе выполнен анализ факторов, влияющих на наступление беременности после коррекции варикоцеле. Анализ показал, что зрелый возраст мужчины, большая продолжительность бесплодного брака и исходно низкие показатели спермограммы являются факторами, негативно влияющими на наступление естественной беременности после коррекции варикоцеле. В следующем разделе приведены результаты анализа возможности прогнозирования наступления спонтанной беременности после микрохирургической варикоцелэктомии на основании проведенного дискриминантного анализа для построения математической модели прогнозирования. Также проведен ROC-анализ для выявления пороговых значений предикторов наступления спонтанных беременностей после коррекции варикоцеле. Также результаты дискриминантного анализа показали, что разработанный алгоритм, основанный на исходных клинических данных и изменении ЧППСЭ после операции, позволяет предсказывать естественное зачатие в течение года с прогностической способностью в 81%, чувствительностью – 77%, специфичностью – 83%. При этом низкие значения дискриминантной функции (менее 0,3) могут служить поводом для рекомендации бесплодной паре немедленного применения программ ВРТ. 5. Степень внедрения: Сформулированные в работе данные позволили оптимизировать алгоритм обследования и рекомендации по ведению отдельных групп пациентов с варикоцеле из бесплодных пар, позволили дифференцировать пациентов в послеоперационном периоде в зависимости от полученных результатов коррекции варикоцеле. Материалы диссертации также используются при чтении лекций студентам, слушателям кафедры урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова, кафедры урологии ТМА. Данные, полученные при выполнении диссертационной работы, применяются в образовательных курсах и научно-практических конференциях, которые проводятся на вышеуказанных кафедрах. 6. Эффективность: - 7. Области применения: урология, андрология, гинекология, репродуктология, эндокринология, лабораторная диагностика.