ИСТИНА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения задних сцепленных переломовывихов плечевой кости. В предоперационном периоде проводят визуализацию пораженных структур плечевого сустава с выявлением анатомических особенностей формы и строения плечевого сустава, головки плеча и гленоида с оценкой его анатомической целостности, а также оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, болевой синдром, объем движений в плечевом суставе и функциональное состояние дельтовидной мышцы. На основании результатов компьютерной томографии выполняют определение размеров и формы дефектов головки плечевой кости и суставного отростка лопатки, определяют размеры и формы замещающего индивидуального металлического аугмента с опорной ножкой, определяют размеры и форму используемого при трансплантации индивидуального направителя и примерочных моделей. Индивидуальный направитель и примерочные модели печатают на 3D-принтере из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала. Индивидуальный металлический аугмент выполняют методом печати на 3D-принтере. Наружную часть индивидуального металлического аугмента для взаимодействия с суставной поверхностью лопатки полируют. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента на операционном столе «пляжное кресло» с выполнением разреза кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки длиной 7-8 см от акромиона линейно вниз. Выполняют доступ к дельтопекторальному промежутку. Тупо разводят дельтовидную и большую грудную мышцы. Осуществляют мобилизацию головки плечевой кости с предварительным прошиванием и отсечением подлопаточной мышцы плеча. Осуществляют доступ в плечевой сустав к головке плеча и гленоиду. Выполняют открытое вправление головки плеча с вывихиванием головки плеча в операционную рану. Производят сравнение трехмерной пластиковой модели с костными структурами пациента. Индивидуальный направитель адаптируют к дефекту плечевой кости. С использованием индивидуального направителя формируют канал для размещения опорной ножки индивидуального металлического аугмента. Выполняют примерку индивидуального металлического аугмента к плечевой кости и индивидуальный металлический аугмент имплантируют в головку плечевой кости методом press-fit. С использованием индивидуального направителя размещают винты с их блокированием. Проверяют надежность фиксации индивидуального металлического аугмента, выполняют вправление головки плечевой кости, проверяют объем движений в плечевом суставе. Осуществляют рефиксацию сухожилия подлопаточной мышцы, послойное ушивание операционной раны с фиксацией верхней конечности в положении приведения плеча и внутренней ротацией плечевым бандажом на срок 6 недель с ограничением движений в плечевом суставе. При этом в качестве биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала для изготовления используемого при трансплантации индивидуального направителя и примерочных моделей используют акрилонитрилбутадиенстирол ABS, или полиэтилентерефталат с гликолем PET-G, или полилактид PLA, а индивидуальный металлический аугмент и фиксирующие винты выполняют из титанового сплава ВТ6. Способ обеспечивает анатомически точное восполнение дефекта костной ткани головки плечевой кости, большой объем активных движений головки плечевой кости с одновременным противодействием рецидивам вывихов плечевой кости, препятствие развитию артроза плечевого сустава в ранние сроки, снижение болевого синдрома и травматичности при выполнении хирургического лечения, а также раннюю социальную реабилитацию пациента с одновременным повышением качества его жизни за счет использованиея индивидуального металлического аугмента и особенностей выполнения способа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.