Альтернативные возможности лечения пневмоцистной пневмонии при непереносимости триметоприма–сульфаметоксазола: клиническое наблюдение редкого осложнения иммуносупрессивной терапии при артериите Такаясустатья
Аннотация:Описание клинического случая. Представлен клинический случай артериита Такаясу, осложнившегося присоединением
пневмоцистной инфекции, с развитием непереносимости к стандартным схемам лечения с применением триметоприма–суль-
фаметоксазола. Пациентка 25 лет с диагнозом «артериит Такаясу» получала терапию метилпреднизолоном в дозе 40 мг/сут.
Ввиду недостаточной эффективности проводимой иммуносупрессивной терапии и плохой переносимости базисных противорев-
матических препаратов было рекомендовано применение инфликсимаба (ГИБП – генно-инженерный биологический препарат) в
сочетании с повышенной до 40 мг/сут дозой метилпреднизолона, что осложнилось развитием пневмоцистной пневмонии. Была
начата парентеральная внутривенная антибактериальная терапия триметопримом-сульфаметоксазолом. Однако ввиду непере-
носимости антибиотика от его использования были вынуждены отказаться. Была проведена его замена на альтернативную схему,
включающую клиндамицин в дозе 900 мг/сут в сочетании с гидроксихлорохином в дозе 600 мг/сут в течение 14 дней. В результате
была отмечена положительная динамика. Заключение. Таким образом, при лечении ГИБП важно всегда помнить о риске развития
оппортунистических инфекций. Для предупреждения тяжелых осложнений крайне необходимы ранняя диагностика заболевания.
Ключевые слова: аутоиммунные заболевания, артериит Такаясу, пневмоцистная пневмония, антибактериальная терапия, иммуно-
супрессивное лечение