Аннотация:Введение. Хирургическое лечение больших и гигантских (более 3 см) неврином слухового нерва (НСН)
остается сложной задачей, особенно при радикальном их
удалении, так как вовлечение в процесс сосудисто-нервных образований может приводить к снижению качества
жизни пациентов. Разумное сочетание хирургического
удаления и применения современных методик лучевого
лечения позволяет снизить риск летальности, послеоперационных осложнений и сохранить функциональный
статус пациентов на высоком уровне.
Материалы и методы. В исследовании анализированы результаты оперативного лечения 500 больных со
спорадическими НСН более 3 см в период 2001–2015 гг.
Возраст пациентов варьировал от 18 до 80 лет. Средние
размеры опухоли были 37,5 × 34,8 × 34,6 мм. По степени радикальности операции выделены в 2 группы: тотальное, нетотальное (почти тотальное, субтотальное,
частичное) удаление опухоли. При продолженном росте
в группе с нетотальным удалением пациентам проводилось лучевое лечение.
Результаты. Тотальное удаление опухоли было
выполнено в 26,6%, частичное — в 1,4%, в остальных случаях — почти тотальное и субтотальное. Сохранение функции отводящего и слухового нервов,
бульбарной группы нервов, выраженность атаксии
достоверно не зависит от степени радикальности операции (p > 0,05). Функция лицевого нерва на уровне
1–3 баллов по шкале Хауса-Бракманна при тотальном
удалении наблюдалась в 66,6%, при нетотальном —
в 84,6% и достоверно зависела от выраженности границы и степени радикальности операции (p < 0,05).
Общая летальность составила 1,4%. Рецидив опухоли
выявлен в 2,5%. Продолженный рост при нетотальном
удалении отмечен в 39,9%.