ГЕМИСФЕРОТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНОЙ С ЭНЦЕФАЛИТОМ РАСМУССЕНАстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Энцефалит Расмуссена (ЭР) — тяжелое заболевание головного мозга, предположительно аутоиммунной природы, обусловленное распространенным унилатеральным поражением одного из его полушарий. Морфологически в веществе мозга выявляются периваскулярные инфильтраты (состоящие главным образом из Т-лимфоцитов), пролиферация микроглии, узелковый глиоз и нейронофагия. При этом сначала развивается ламинарный некроз, а затем — спонгиозная дегенерация, приводящие в конечном счете к гемиатрофии мозга. Клинически ЭР проявляется в виде нарастающих очаговых неврологических выпадений (гемипарез, гемидистония и др.) и фармако-резистентных вторично-генерализованных эпилептических припадков со склонностью к статусному течению, чаще всего в сочетании с так называемой эпилепсией Кожевникова (epilepsia partials continua). Этиология ЭР неизвестна, течение неуклонно прогрессирующее, и важно указать, что явления вторичной билатеральной синхронизации при постоянной продолженной и латерализованной эпилептиформной активности сопровождаются у заболевших детей выраженной задержкой в развитии когнитивных функций, а у взрослых больных — их утратой и деменцией. Консервативное лечение ЭР, включающее прием антиэпилептических препаратов, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов, плазмаферез и другие мероприятия, неэффективно. В настоящее время общепризнано, что для прекращения эпилептических приступов (в том числе угрожающих жизни эпилептических статусов) и с целью предотвращения прогрессирующего когнитивного дефицита следует своевременно прибегнуть к хирургическому лечению. Целью операции является устранение разрушительного воздействия эпилептиформной активности на остальной мозг. Первое подобное вмешательство было произведено в 1938 г. В настоящее время описано несколько версий подобных операций, но при некотором разнообразии сутью каждой из них остается полное отделение коры пораженного полушария от остального мозга. Нам представляется интересным описать случай успешного хирургического лечения ребенка, страдающего ЭР, которому была выполнена гемисферотомия.