Нарушение барорефлекторной синхронизации артериального давления и сердечного ритма при ортостазе во время длительного пребывания в «сухой» иммерсии и у больных с вазовагальными обморокамитезисы докладаТезисы
Аннотация:Тестировали гипотезу, что нарушение синхронизации спонтанных колебаний артериального давления (АД) и сердечного ритма в области барорефлекторных волн (̴0.1 Гц) может служить диагностическим маркером развития обморока при проведении ортостатической пробы. У 6 здоровых добровольцев до, во время и после 21‑суточного пребывания в «сухой» иммерсии (СИ) и у 24 пациентов с диагнозом вазовагальные обмороки непрерывно регистрировали АД (фотокомпенсационный метод) и ЭКГ сначала при горизонтальном положении тела, а затем во время пассивной ортопробы (60°). Вычисляли индекс фазовой синхронизации (ИФС) АД и ЧСС в диапазоне от 0.02 до 0.8 Гц. В частотном диапазоне барорефлекторных волн у всех добровольцев на спектре ИФС имелся пик, причем в вертикальном положении он был выше, чем в горизонтальном. Во время пребывания в СИ увеличение ИФС в этом диапазоне при вертикализации пропадало параллельно с нарастанием субъективного дискомфорта у 5 из 6 добровольцев. К 5 дню после СИ восстанавливалось исходное соотношение. Аналогичное снижение различий между пиком ИФC в горизонтальном и вертикальном положении тела наблюдалось у пациентов при развитии предобморочного состояния. Таким образом, отсутствие усиления фазовой синхронизации АД и ЧСС при ортостазе сопряжено с риском развития обморока.