Взаимосвязь диапазонов нормы и патологии автономной нервной системы по данным вариабельности ритма сердца с патофизиологическими и клиническими стигмами мультикаузалгических повреждений головного мозгатезисы доклада

Работа с тезисами доклада


[1] Кирячков Ю. Ю., Муслимов Б. Г., Данилец В. В. Взаимосвязь диапазонов нормы и патологии автономной нервной системы по данным вариабельности ритма сердца с патофизиологическими и клиническими стигмами мультикаузалгических повреждений головного мозга // III Национальный Конгресс Кардионеврология. — Москва, 2019. — С. 85–85. Общеизвестно, что область гипоталамуса, базальных ядер (зоны среднего и конечного мозга) оказывают наиболее значимое, определяющее значение, как на функцию головного мозга, так и гомеостаза организма в целом. Целью исследования явилось изучение активности центральных гипоталамических отделов автономной нервной системы (АНС) как главного регулятора состояния организма у пациентов с повреждением головного мозга травматического и нетравматического генеза. В исследование включены 77 пациентов с последствиями ЧМТ(43,9%), ОНМК (18,2%), аноксии головного мозга (15,1%), субарахноидальным кровотечением (10,7%), последствиями удаления опухолей и артериовенозной мальформации (12,1%). Функция АНС оценена с помощью анализа вариабельности ритма сердца (ВРС). Оценка ВРС проводилась прибором Полиспектр-8 ЕХ (фирма Нейрософт, Россия), с протоколом беспроводной связи Bluetooth между кардиоанализатором и персональным компьютером (Notebook). Использовались 5-ти минутные записи кардиоинтервалов. Определялись следующие показатели: SI- стресс-индекс (индекс напряжения регуляторных систем - индекс напряжения) в нормализованных единицах (н.е.); SDNN - среднеквадратичное отклонение R-R кардиоинтервалов в мс; rMSSD - среднеквадратичное отклонение разности двух смежных отсчетов R-R кардиоинтервалов в мс; pNN50%- доля R-R кардиоинтервалов в процентах, отличающихся от предыдущего более чем на 50 мс; TP - общая мощность спектра частот в мсек2. Парасимпатическая гиперактивность принималась в пределах значений для SDNN > 41,5мс; для RMSSD > 42,4 мс; для pNN50% > 8,1%; для SI < 80 нормализованных единиц н.е.; для TP > 2000 мс2. Симпатическая гиперактивность принималась в пределах значений для SDNN < 4,54мс; для RMSSD < 2,25 мс; для pNN50% < 0,109%; для SI >900 н.е.; для TP < 200мс2. Норма параметров ВРС принималась в пределах значений для SDNN [13,31-41,4мс]; для RMSSD [5,78 - 42,3мс]; для pNN50% [0,110 - 8,1%]; для SI [80-900 н.е.]; для TP [200 – 2000мс2]. Функциональная активность АНС по данным ВРС сопоставлена с биохимическими, иммунологическими и рядом клинических показателей. Изучена концентрация в крови кортизола и соматотропного гормона; иммуноглобулинов G, A, M; суммарная цитокиновая активность на основе изучения гранулоцит-макрофаг колониестимулирующей активности плазмы крови; состояние тканевой микроциркуляции оценена на основании оценки концентрации в крови свободного миоглобина. Изучена динамика уровня сознания по шкалам (Глазго, FOUR и Giocino); применения искусственной вентиляции легких; щкалы инвалидности DRS (Disability Rating Scale); мышечного тонуса по модифицированной шкале Ашворта; нутритивного статуса. Цифровые параметры функциональной активности центральных отделов АНС гипоталамуса по данным параметров ВРС служат навигационными характеристиками объективного статуса пациентов после повреждения головного мозга, могут являться предикторами динамики и восстановления уровня сознания, служат таргетированной зоной для лекарственной и не лекарственной интенсивной терапии и реабилитации.

Публикация в формате сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл скрыть