Роль нарушений артериального, венозного кровотока и ликворотока в формировании когнитивных расстройств при возрастзависимой церебральной микроангиопатиистатьяИсследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 16 сентября 2020 г.
Аннотация:Возрастзависимая церебральная микроангиопатия (ЦМА) (болезнь мелких сосудов) — главная причина сосудистых и смешанных с дегенерацией когнитивных расстройств (КР) со сложным нейропсихологическим профилем. Цель исследования. Изучить роль артериального, венозного кровотока и ликворотока и их связей в формировании типов КР у пациентов с ЦМА. Материал и методы. Обследованы 50 пациентов (31 женщина, 19 мужчин, средний возраст 61,2±6,2 года) с ЦМА (STRIVE, 2013): 37 больных — с умеренными КР, 13 — с деменцией. Тип КР определяли по сочетанию отклонений в сигмах от нормы результатов тестов на управляющие функции мозга (УФМ) и память: у 13 пациентов — изолированно дизрегуляторный тип, у 6 — преимущественно дизрегуляторный, у 12 — преимущественно амнестический, у 19 — смешанный (равное нарушение памяти и УФМ). При статистическом анализе группы изолированно и преимущественно дизрегуляторного типов были объединены по доминированию отклонений в УФМ в дизрегуляторный тип КР (19 пациентов). Методом фазово-контрастной МРТ (ФК-МРТ) оценивали характеристики артериального, венозного кровотока, ликворотока на разных уровнях; рассчитывали индексы пульсации и интракраниального комплаенса, площадь водопровода. Результаты. У пациентов всех типов КР регистрировали задержку систолического пика ликворотока на шейном уровне. Смешанный и дизрегуляторный типы КР по сравнению с преимущественно амнестическим типом и контролем характеризовались снижением скорости кровотока в прямом синусе, а смешанный — дополнительно уменьшением ширины его пульсовой волны, снижением кровотока во внутренней яремной вене и максимальной скорости кровотока во внутренней сонной артерии, увеличением индекса интракраниального комплаенса и площади водопровода. Заключение. Нейропсихологический профиль КР при ЦМА определяется особенностями патофизиологических механизмов, обусловленными различиями в выраженности нарушений кровотока и ликворотока и складывающимся гидродинамическим взаимодействием между ними. Установленные при ФК-МРТ дифференцирующие признаки типов КР при ЦМА могут стать важными предиктивными показателями потенциального взаимодействия ЦМА и дегенерации, улучшить понимание факторов риска, патогенеза, профилактики и лечения возрастзависимого поражения мозга.