|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Профилактика осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖтезисы доклада
- Авторы: Карпов В.К., Капранов С.А., Шапаров Б.М., Камалов А.А.
- Сборник: СБОРНИК ТРУДОВ XVI КОНГРЕССА «МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ»
- Редактор: Тивтикян Александр Сергеевич
- Серия: 1
- Том: 1
- Тезисы
- Год издания: 2020
- Место издания: Авторское, Москва
- Первая страница: 32
- Последняя страница: 33
- Аннотация: Актуальность проблемы: В последнее десятилетие наметилась тенденция к болееширокому применению минимально инвазивных хирургических методов лечения ДГПЖ.Суперселективная эмболизация простатических артерий обладает доказанной эффективно-стью и с 2019 года включена в клиническиек рекомендации Минздрава РФ. Для улучшенияэффективности и безопасности применения ЭПА у пациентов с ДГПЖ разрабатываютсяновые методы профилактики осложнений.Материалы и методы: С 2013 года в ГКБ №31 и МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова выпол-нена суперселективная эмболизация простатических артерий 168 пациентам с ДГПЖ. Среднийвозраст пациентов составил 69,3±8.1 года, а средний объём простаты был равен 98±21.2 см3.В 27 случаях мочеиспускание у пациентов осуществлялось посредством цистостомическогодренажа. Перед каждой операцией производилась оценка ангиоархитектоники малого таза. Вкачестве эмболизационного материала использовались гидрогелевые микросферы диаметром100-300 μm и 300-500 μm, а также микрочастицы PVA диаметром от 100 до 500 μm. Все операциибыли выполнены одной опытной хирургической бригадой на рентгеноскопической установкеToshiba MS INFINIX VC-i. Во всех случаях был использован трансфеморальный доступ. Дляэмболизации использовались микропроводники диаметром 4-5 Fr и микрокатетеры 2-2,8 Fr.Результаты: Билатеральная эмболизация простатических артерий была успешно выполненав 146 случае, унилатеральная ЭПА в связи с анатомическими особенностями выполнена в 22случаях. PErFecTED-эмболизация была успешно выполнена 84 пациентам. В 44 случаях былииспользованы гидрогелевые микросферы диаметром 100-300 μm/300-500 μm, в 124 случаяхприменены микрочастицы PVA диаметром от 100 до 500 μm. У 19 пациентов в связи с техническимитрудностями потребовалась пункция контрлатеральной бедренной артерии. Наиболее частымиосложнениями были: постэмболизационный синдром (28.7%), дизурические явления (24.4%)и острая задержка мочи (16.6%). Количество осложнений, ассоциированных с непреднаме-ренной эмболизацией коллатералей простатической артерии составило 13.7%, гематурия былаотмечена в 7.1% наблюдений, у 4.1% пациентов были отмечены инфекционно-воспалительныеосложнения, в 2.4 % наблюдений отмечено образование гематомы в месте пункции бедреннойартерии. Ни у одного пациента не было отмечено осложнений суперселективной эмболизациипростатических артерий превышающих степень III-a по классификации Clavien-Dindo.Вывод: Предоперационная оценка ангиоархитектоники малого таза позволяет избежатьнепреднамеренной эмболизации коллатералей простатической. Опыт хирурга имеет боль-шое значение для эффективного и безопасного лечения. PErFecTED-эмболизация являетсяболее безопасным методом в сравнении с классической суперселективной эмболизациейпростатических артерий. Вопрос выбора оптимального эмболизационного препарата продол-жает сохранять свою актуальность. Применение современного оборудования и расходныхматериалов позволяет сократить количество осложнений.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович