Артериовенозные мальформации головного мозга у детей: результаты лечения 376 пациентовстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 1 февраля 2021 г.
Аннотация:Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга (ГМ) всё чаще выявляются у детей. Цель работы: оценка результатов различных методов лечения АВМ ГМ у детей и определение риска кровоизлияния до и после лечения.Материал и методы:В исследование вошли 376 пациентов с АВМ ГМ различной локализации в возрасте до 17 лет включительно. Пациентов с интракраниальным кровоизлиянием было 273 (72,6%).Результаты:До лечения повторные кровоизлияния в течение первого месяца были выявлены у 1,1% пациентов с АВМ ангиоматозного типа и у 15,4% - с АВМ фистульного типа. Микрохирургическое удаление АВМ произведено 157 (41,8%) пациентам. Тотальное удаление достигнуто у 97,8%. Летальных случаев после микрохирургических операций не было.Эндоваскулярная операция проведена 79 (21%) пациентам. Тотальная эмболизация достигнута у 29,1% пациентов. Один (1,3%) пациент после эндоваскулярного лечения скончался.Радиохирургическое лечение выполнено 140 (37,2%) пациентам. Тотальная облитерация после однократного сеанса достигнута у 64,4% пациентов. Среди всех больных, доступных катамнезу (n – 182), благоприятные результаты лечения (V-IV градаций по шкале исходов Глазго) в отдаленном периоде достигнуты у 89,6%. Повторные кровоизлияния наблюдались у 6% пациентов (3,3% - после радиохирургии, 2,7% - после эндоваскулярного лечения). Один пациент с повторным кровоизлиянием после радиохирургического лечения скончался.ЗаключениеРанние рецидивы кровоизлияния для детей с АВМ ГМ не характерны. Поэтому, кроме случаев с наличием внутримозговой гематомы, срочности в проведении оперативного лечения нет. У детей микрохирургическое лечение является методом выбора при АВМ ангиоматозного типа, эндоваскулярное лечение – при АВМ фистульного типа. Радиохирургическое лечение также даёт хорошие результаты, однако, с учетом относительно длительной постлучевой облитерации, не стоит на длительный срок откладывать лечение АВМ у детей, имеющих повышенный риск повторного кровоизлияния.