ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СОЛЕВОГО РАСТВОРА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ УСТОЙЧИВОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПОТЕНЗИИ В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОЙ ХИРУРГИИстатья
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 10 февраля 2021 г.
Аннотация:Применение эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа является эффективным и безопасным методом при хирургическом лечении аденом гипофиза (АГ). При эндоскопических транссфеноидальных операциях имеется необходимость управлять внутричерепным давлением (ВЧД) для изменения положения и расправления капсулы опухоли. В настоящее время основным методом снижения ВЧД в транссфеноидальной хирургии является установка наружного люмбального дренажа, которая может быть сопряжена с рядом осложнений. Цель Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с АГ с помощью гипертонического солевого раствора (ГСР). Материал и методы В исследование включены 89 больных, из которых были сформированы две группы: группа А - контрольная (n=25), в которой больным устанавливался люмбальный дренаж для инвазивного интраоперационного измерения динамики показателей ВЧД на основных этапах операции (ГСР больным этой группы не вводили); группа Б - исследуемая (n=64), в которой проводилась оценка эффективности неинвазивного регулирования положения капсулы опухоли с помощью внутривенного введения ГСР, кроме того, 25 больным группы Б, так же как и в группе А, был установлен люмбальный дренаж для инвазивного измерения ВЧД (измерялась динамика изменения ВЧД на основных этапах операции), и у них же проводилось наблюдение динамики изменения электролитного состава плазмы в течение первых суток после введения ГСР. Результаты В группе Б на фоне использования ГСР отмечалось более выраженное снижение ВЧД (в среднем на 22,49 мм рт.ст.) по сравнению с группой А, в которой было отмечено снижение ВЧД на 14,23 мм рт.ст. (с 13,62±1,36 мм рт.ст. до снижения в среднем на 8,46 мм рт.ст., p<0,05). После внутривенного введения ГСР состав плазмы ожидаемо менялся (концентрации Na+ и Cl- повышались в среднем до 150±0,71 ммоль/л и 118,3±1,06 ммоль/л соответственно, что немного превышало среднестатистическую норму, уровень К+ незначительно снижался в пределах среднестатистической нормы), в течение первых суток отмечалась нормализация вышеуказанных лабораторных показателей. На данную методику был получен патент РФ № 2669924 «Способ регулирования положения капсулы опухоли в эндоскопической транссфеноидальной хирургии аденомы гипофиза». Заключение Применение ГСР является безопасной неинвазивной методикой для расправления капсулы опухоли при проведении операций по удалению аденом гипофиза с использованием транссфеноидального эндоскопического эндоназального доступа. Необходимо отметить, что данный метод наиболее целесообразен в ситуациях, не связанных с риском развития интраоперационной ликвореи.