Взаимосвязь кислотно-основного состава пуповинной крови с развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденногостатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 1 декабря 2021 г.
Аннотация:Цель. Определить взаимосвязь кислотно-основного состава (КОС) пуповинной крови с развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у новорожденного. Материалы и методы. В ретроспективное исследование случай-контроль были включены 180 пациенток и их новорожденных детей. Определение уровней pH, лактата (Lac), дефицита оснований (BD), парциального давления кислорода (pO) и углекислого газа (pCO) в крови артерии пуповины проводили с использованием газового анализатора ABL800 FLEX (Radiometer Medical ApS, Дания). Результаты. Уровень pH в группе ГИЭ значимо ниже (6,966 (0,309) против 7,269 (0,074), p<0,001), а уровень BD и содержание Lac - выше, чем в группе контроля (18,1 (6,8) против 7,9 (4,1), p<0,001 и 12,0 (5,1) против 5,8 (2,7) ммоль/л, p <0,001) соответственно;pCO2 значимо выше у новорожденных с ГИЭ (59,7(32,3) против 41,7(8,8), p=0,049), тогда какpO2 выше в группе контроля (28,1 (28,3) против 21,3 (11,0), p <0,001). Уровень pH крови артерии пуповины был значимо ниже, а BD выше при ГИЭ II-III степени, чем при ГИЭ I степени - 6,861 (0,309) против 7,033 (0,163), p=0,04 и 21,7(6,7) против 16,2 (6,1), p=0,02. Уровни содержания Lac, pO2 и pCO2 не были связаны со степенью тяжести ГИЭ. Предикторами развития среднетяжелой и тяжелой ГИЭ гипоксического генеза явились рН<7,03 и ВD>19,2. Степень тяжести ГИЭ была связана с частотой неблагоприятных отдаленных исходов. В 10 наблюдениях ГИЭ (27,7%) показатели КОС при рождении не подтвердили наличие метаболического ацидоза. Заключение. Определение уровня рН и BD в артериальной пуповинной крови позволило прогнозировать развитие и степень тяжести ГИЭ. Предложенная модель прогнозирования среднетяжелой и тяжелой формы ГИЭ обладает чувствительностью 94,7%, специфичностью 90,9%. В 27,7% наблюдений развитие ГИЭ имело место при нормальном уровне pH и BD в крови артерии пуповины, что свидетельствует о наличии причин, не связанных с гипоксией плода в момент рождения.