|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Медико-правовое значение медицинской документациистатья
- Авторы: Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Голева И.В.
- Журнал: Медицинское право
- Том: 18
- Номер: 2
- Год издания: 2020
- Первая страница: 3
- Последняя страница: 12
- Аннотация: Целью исследования явилось изучение и систематизация дефектов в оформлении медицинской документации при оказании медицинской помощи населению. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: проанализировать медицинские карты стационарных больных, выявить наиболее существенные дефекты при оформлении медицинской документации, которые могли бы стать основанием для вынесения неблагоприятных для медицинской организации и лечащих врачей заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, результатов проверок правоохранительных органов, судебных решений. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоком удельном весе дефектов оформления медицинской документации. Дефекты оформления и ведения медицинской документации выявлены в 92,1% случаев: неудовлетворительное описание жалоб - 24,3%, дефекты в описании анамнеза заболевания - 22,3%, дефекты в описании анамнеза жизни - 69,2%, дефекты в описании общего статуса - 40,8%, отсутствие дневников динамического наблюдения - 37,9% и др. В 96,4% случаев дефекты ведения медицинской документации сочетались. Медицинская документация является основным источником в претензионной работе на досудебной стадии разрешения конфликта, а также основным доказательством при рассмотрении гражданских исков и расследований в уголовном процессе по следующим причинам: медицинская документация подтверждает факт обращения пациента за медицинской помощью в медицинскую организацию, факт оказания медицинской помощи; в медицинской документации фиксируются все этапы лечебно-диагностического процесса; изучение медицинской документации позволяет проследить этапы диагностического поиска, сделать вывод о соблюдении или несоблюдении преемственности, позволяет доказать наличие или отсутствие причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и ее неблагоприятными последствиями. Таким образом, постоянное и систематическое изучение структуры дефектов при оформлении медицинской документации, их причин и источников позволит повысить качество оказания медицинской помощи на всех этапах и существенно снизить риск предъявления судебных исков со стороны пациентов и их родственников.
- Добавил в систему: Каленикова Елена Игоревна