|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Клиническое значение среднего содержания гемоглобина в ретикулоците, индекса ретикулоцитов, отражающего скорость эритропоэза для оценки адекватности лечения железодефицитной анемии у больных раком молочной железы на фоне химиотерапиитезисы доклада
- Авторы: Блиндарь В.Н., Давыдова Т.В., Добровольская М.М., Хагажеева М.Н.
- Сборник: Журнал "Успехи молекулярной онкологии" Материалы Международного форума инновационной онкологии, 9-11 сентября 2021
- Серия: ISSN:2313-805x
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: Москва
- Первая страница: 44
- Последняя страница: 45
- Аннотация: Известно, что самыми информативными показателями эффективности проводимой терапии анемического синдрома (АС) являются среднее содержание HGB в ретикулоците (RET-HE) и индекс продукции ретикулоцитов (RPI), отражающий скорость эритропоэза. Значительное увеличение числа ретикулоцитов и содержания в них HGB служит достоверным показателем хорошей ответной реакции на лечение препаратами железа (Fe), рекомбинантными эритропоэтинами (rEPO). Цель работы: Определить клиническую значимость показателей RET-HE и RPI для оценки адекватности лечения железодефицитной анемии (ЖДА) в сочетании с дефицитом эндогенного эритропоэтина (ЭПО) препаратами Fe и rEPO у больных раком молочной железы (РМЖ).Материалы и методы: В объект исследования включили 19 больных РМЖ на фоне химиотерапии. Расширенный клинический анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе фирмы Sysmex (Япония), в том числе исследовали среднее содержание гемоглобина (HGB) в ретикулоците (REТ-HE), индекс продукции ретикулоцитов (reticulocyte production index, RPI), отражающий скорость эритропоэза в течение 6-ти циклов химиотерапии (ЦХТ). У всех больных была диагностирована ЖДА. У большинства из них выявлен дефицит ЭПО. Проводилась коррекция АС в зависимости от этиологии возникновения анемии, лабораторных показателей метаболизма железа и продукции ЭПО: железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (феринжект) – внутривенно струйно 200 мг 3 раза в неделю, либо внутривенно капельно 7 мг/кг, однократная доза – не более 500 мг железа, минимальное время введения – 3,5 ч; эритропоэтинстимулирующие препараты – эпоэтин альфа 150 МЕ/кг 3 раза в неделю подкожно.Результаты: При динамическом наблюдении ряда пациенток с ЖДА, которые получали для коррекции АС феринжект, было отмечено постепенное повышение показателя RET-HE, который достиг нормальных величин к 6-му ЦХТ, что свидетельствовало об адекватной терапии ЖДА и восстановлении метаболизма Fe. Что касается RPI, то этот показатель восстанавливался медленнее, к 6-му ЦХТ приближался только к нижней границе нормы. В то же время некоторым пациенткам с ЖДА вводили феринжект в комбинации с эпоэтином альфа. Показано, что наряду с ростом показателя RET-HE, индекс RPI также существенно вырос – почти в 4 раза по сравнению со значениями до введения эпоэтина альфа, что может являться достоверным признаком усиления скорости образования RBC и подтверждением чувствительности к rEPO. Среднее значение концентрации HGB перед 1-м ЦХТ составило 10,9 ± 0,5 г/дл с разбросом показателей от 9,2 до 11,8 г/дл. Отмечена стабилизация концентрации HGB на последующих ЦХТ и среднее значение к 6 ЦХТ было равно 11,6±0,1 г/дл. Выводы. Исследование выявило клиническую значимость показателей среднего содержания гемоглобина в ретикулоците, индекса продукции ретикулоцитов для оценки адекватности лечения анемии и, скорости восстановления эритропоэза у больных раком молочной железы на фоне химиотерапии.
- Добавил в систему: Блиндарь Валентина Николаевна