|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Оценка качества жизни пациентов после гастрэктомии лапароскопическим и открытым доступом. Собственные наблюдения и обзор литературы. Клиническая практикастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Ищенко Р.В., Павлов Р.В., Павленко А.Н., Кузнецова О.А.
- Журнал: Клиническая практика
- Том: 3
- Номер: 10
- Год издания: 2019
- Издательство: Федеральный научно-клинический центр ФМБА России
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 26
- Последняя страница: 34
- Аннотация: Введение. Гастрэктомия — хирургический метод лечения пациентов с раком желудка, как правило,ухудшающий послеоперационное качество жизни. Данная статья оценивает факторы, влияющиена послеоперационное качество жизни, рассматривает роль реконструктивных операцийи хирургического доступа в исходе лечения по данным литературы и на основе собственныхнаблюдений клинических случаев. Цель исследования — оценка эффективности примененияопросника EORTC QLQ-STO22 и соответствие результатов опросов состоянию пациентов.Методы. В клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова за период с 2016 по2019 г. были выполнены оперативные вмешательства 60 пациентам (37 мужчин и 23 женщины).Всем больным проведена тотальная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2. Основной группепациентов (27 человек: 17 мужчин и 10 женщин) операция была проведена лапароскопически.Контрольной группе пациентов (33 человека: 20 мужчин и 13 женщин) вмешательство выполнялосьоткрытым методом. В каждой группе были сформированы подгруппы, которым формировалианастомоз ручным или аппаратным способом: соответственно 18 и 9 пациентам в основной группеи — 24 и 9 — в контрольной. Оценка качества жизни пациентов проводилась до хирургическоговмешательства, через 1; 3; 6 мес и 1 год после операции. Контроль за состоянием пациентовв виде опросников осуществлялся координаторами с помощью звонков на телефон или анкетыдля заполнения по электронной почте. Результаты. Обзор литературы показал высокое значениеправильно выбранного метода реконструкции. По нашим данным, состояние пациентов спустя1 мес после операции соответствует более высоким показателям качества жизни: среднийбалл для пациентов основной группы с ручным способом формирования анастомоза составил77,5±7,2, с аппаратным методом — 72,0±2,5, в контрольной группе — 69,6±5,5 и 61,0±3,1соответственно; спустя 3 мес — 79,2±1,6; 73,1±3,5 и 70,5±5,5; 60,2±3,2; спустя 6 мес — 71,1±4,2;68,6±2,6 и 68,2±4,2; 61,0±2,1 в основной и контрольной группах ручным и аппаратным способомсоответственно. Спустя год после гастрэктомии показатели изменились: в основной группесредний балл для пациентов с ручным способом выполнения анастомоза составил 60,1±7,2,аппаратным — 64,7±5,2, в контрольной группе — 67,1±3,3 и 62,7±1,0. Обсуждение. Влияние науровень качества жизни оказывали наличие сопутствующих заболеваний, размер опухоли и еелокализация, вид хирургического вмешательства, объем лимфодиссекции, тип реконструкции,наличие или отсутствие послеоперационных осложнений. Заключение. Опросники EORTCQLQ-C30 модуля STO22 дают возможность клиницистам и исследователям оценить состояниебольного и провести сравнительный анализ послеоперационного качества жизни у пациентовпосле гастрэктомии различными методами реконструкции и хирургическим доступом. Доказанопреимущество формирования резервуара при реконструкции желудочно-кишечного тракта.Лапароскопические методы вмешательства обладают рядом преимуществ, но не должны бытьиспользованы в операциях на пожилых и ослабленных пациентах.
- Добавил в систему: Ищенко Роман Викторович