|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Непосредственные результаты одновременной химиолучевой терапии неоперабельных больных плоскоклеточным раком пищеводастатья
- Авторы: Гладилина И.А., Шабанов М.А., Захидова Ф.О., Трякин А.А., Малихова О.А., Жорова В.Е., Иванов С.М., Абу-Хайдар О.Б., Вашакмадзе Л.А.
- Журнал: Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия
- Том: 4
- Номер: 2
- Год издания: 2021
- Издательство: Некоммерческое партнерство "Общество интервенционных онкорадиологов"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 9
- Последняя страница: 21
- DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-2-9-22
- Аннотация: рефератАктуальность: Заболеваемость раком пищевода (РП) неуклонно растет, в связи с чем продолжа-ется поиск наиболее эффективного метода лечения этого заболевания. У большинства больных РП пищевода диагностируется на III–IV стадиях заболевания. В настоящее время стандартом лечения неоперабельных больных РП является одновременная химиолучевая терапия. Применение брахите-рапии в комплексном лечении больных РП позволяет увеличить дозу в мишени без увеличения риска осложнений, связанных с эскалацией дозы облучения. Материал и методы: В исследование вошло 20 пациентов неоперабельным РП. Всем больным было отказано в хирургическом лечении в связи наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. У 12 (60 %) больных выявлена Т3N1–3 М0 G1–3 стадия, у 8 — Т1–2 N0–1 М0 G 2–3. Возраст пациентов варьировал от 51 до 89 лет. Исходный соматический статус по шкале ECOG 1 имел место у 5 (25 %) и ECOG 2 — у 15 (75 %) больных. Дисфагия 1-ой степени отмечалась у 5 (25 %) больных, 2-ой степени — у 10 (50 %) и 3–4-ой степени — у 5 (25 %). У всех пациентов диагностирован плоскоклеточный РП. У большинства больных опухоль локализовалась в средней трети пищевода (70 %). Наибольшая протяженность опухоли соста-вила 10 см и отмечалась только у одного больного. На первом этапе пациентам выполнялась дистан-ционная лучевая терапия (ЛТ) на пищевод и регионарные зоны РОД 2 Гр, СОД 46 Гр с одномоментной химиотерапией (ХТ). После стихания лучевых реакций пациентам была проведена в брахитерапия (БТ) высокой мощности дозы: РОД 5 Гр, 2 фракции с интервалом 6–7 дней. Доза за курс лечения составила 62,8 Гр (EQD2, α/β = 10 Гр).Результаты: Все больные получали поддерживающую терапию и нутритивную поддержку до ХЛТ, в процессе и после лечения. Все больные завершили запланированную радикальную программу лече-ния. Ни у одного больного не было отмечено гематологической токсичности 3–4-ой степени. Средняя продолжительность наблюдения за больными составила 12 мес. Эзофагиты 2-ой степени наблюдались у 40 % больных, эзофагиты 1-ой степени — у 60 % больных. Степень эзофагита оценивали по шкале ток-сичности CTCAE v4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events). У всех больных клинические проявления эзофагита купировались с использованием противовоспалительных, обволакивающих и обезболивающих препаратов. У 4 (20 %) больных развилась рубцовая стриктура пищевода и у одно-го больного сформировался пищеводно-бронхиальный свищ через 3 мес после завершения лечения. Полная регрессия опухоли и регионарных лимфатических узлов отмечена у 2 (10 %) больных, частич-ная регрессия — у 16 (80 %). У 2 (10 %) пациентов зарегистрирована стабилизация процесса. После за-вершения лечения у всех больных выявлена положительная динамика со стороны общего состояния здоровья и эмоционального функционирования.ключевые слова: плоскоклеточный рак пищевода, брахитерапия, одновременная химиолучевая терапия, качество жизни, нутритивный статус для цитирования: Гладилина И.А., Шабанов М.А., Захидова Ф.О., Трякин А.А., Малихова О.А., Жорова В.Е., Иванов С.М., Абу-Хайдар О.Б., Вашакмадзе Л.А. Непосредственные результаты одновремен-ной химиолучевой терапии неоперабельных больных плоскоклеточным раком пищевода. Онкологиче-ский журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):9-22.DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-2-9-22
- Добавил в систему: Шабанов Михаил Александрович