|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия при экстравентрикулярной обструктивной гидроцефалиистатья
- Авторы: Шевченко К.В., Коршунов А.Е., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Колычева М.В.
- Журнал: Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова
- Том: 10
- Год издания: 2018
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 271
- Последняя страница: 271
- Аннотация: Введение. Эндоскопическая тривентрикулостомия (ЭТВЦ) при интравентрикулярных формах гидроцефалии доказала свою эффективность и широко применяется нейрохирургами по всему миру. Использование ЭТВЦ в случаях обструкции на уровне цистерн основания задней черепной ямки, остается спорным и дискутабельным. Встречаются единичные исследования, с небольшими сериями пациентов, которым была выполнена ЭТВЦ. Цель. Оценить эффективность ЭТВЦ у пациентов с экстравентрикулярной обструктивной гидроцефалией. Материалы и методы. Нами анализированы результаты лечения 34 пациентов, оперированных в Центре нейрохирургии с 2011 по 2017 гг. Средний возраст пациентов составил 42,6 лет (18-79 лет). Соотношение мужчин и женщин составило 32,3% и 67,7%. 76,5% пациентов относилось к трудоспособной категории. Наиболее частыми симптомами до операции были нарушения походки (73,5%), головные боли (70,6%), когнитивные нарушения (64,7%), головокружения и недержание мочи (41,2%). Диагноз верифицировался по МРТ головного мозга. Среднее значение FOHR было 0,53 (0,42-0,74). Проходимость желудочковой системы на уровне водопровода мозга и на выходе из IV желудочка подтверждалась при помощи Т2-взвешенных изображений в сагиттальной плоскости. Для визуализации положения премамиллярной мембраны и дополнительных мембран между вентральной поверхностью ствола и скатом использовались сагиттальные срезы в цистернографическом режиме (FIESTA). ЭТВЦ была выполнена у 26 (76,5%) пациентов, вентрикулоперитонеальное шунтирование – у 6 (17,7%), 2 пациента (5,8%) отказались от лечения. Результаты. У всех 26 пациентов, которым была проведена ЭТВЦ, под премамиллярной мембраной был обнаружен конгломерат дополнительных мембран, представленных сросшимися листками мостомозжечковых цистерн и облитерированной препонтинной цистерной. Через 2 месяца после операции полный регресс жалоб и явное улучшение своего состояния отметили 19,2% и 58,3% пациентов соответственно. Через 1 год после операции и в дальнейшем при сборе катамнеза количество пациентов с полным регрессом симптомов достигло 9 (34,6%), а с улучшением состояния – 11 человек (42,3%). 4 пациента через 2 месяца после операции не отметили изменения своего состояния. В дальнейшем состояние стабилизировалось у 3 (12,5%) пациентов, а у 2 (8,5%) симптомы прогрессировали. Выводы. ЭТВЦ показала свою эффективность и может быть операцией выбора при первичном обращении пациента с экстравентрикулярной обструктивной гидроцефалией.
- Добавил в систему: Шевченко Кирилл Викторович