Аннотация:Резюме: В работе обсуждается проблема бактериальных инфекций, вызывающих осложнения у онкологических больных.
Продемонстрированы данные, полученные в «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ о частоте выявления резистентных
грамотрицательных и грамположительных бактерий из биоматериалов от больных клиники. Приводятся данные исследо-
ваний механизмов резистентности, которые проводились на молекулярно-генетическом уровне. Отмечено относительное
увеличение доли грамположительных микроорганизмов, в частности, коагулазонегативных стафилококков. Резистентность
стафилококков обусловлена наличием генов mecA. В то же время ген резистентности к антибиотикам cfr отсутствует. Однако,
выявленная у коагулазонегативных стафилокококков мутация 23SrRNA свидительствует о формировании резистентности.
Среди мультирезистентных грамотрицательных микроорганизмов превалируют Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
88,2 % изолятов клебсиелл имеют гены продукции сериновых карбапенемаз OXA-48. 46,7 % изолятов синегнойных палочек
имеют гены продукции металло-беталактамаз VIM. 97,1 % изолятов Acinetobacter baumannii имеют гены продукции серино-
вых карбапенемаз OXA-23. В большинстве случаев продукции карбапенемаз сопутствовал механизм нарушения проник-
новения карбапенемов в микробную клетку. Знание механизмов резистентности основных возбудителей инфекции дает
возможность врачу выбирать оптимальные комбинации антибиотиков. Увеличение разнообразия выделяемых от больных
бактериальных микроорганизмов косвенно говорит о возможности появления новых резистентных возбудителей, таких
как Burkholderia cepacia, Achromobacter xylosoxidans и др. Также возможен рост числа резистентных штаммов среди обычно
чувствительных возбудителей — кишечной палочки, энтеробактеров и протеев.