ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СЕЛЕКТИВНОЙ ИНТРААРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕстатья
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:Ретинобластома — наиболее распространенная внутриглазная злокачественная опухоль у детей.Отмечаются существенные успехи в области локального лечения, в частности за счет развития медотики селективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Существенной особенностью СИАХТявляется возникновение в момент катетеризации глазной артерии кардиореспираторных нарушений — остановки дыхания (бронхоспазм, альвеолоспазм) и остановки кровообращения (брадикардия,асистолия) при отсутствии или задержке интенсивного лечения. В статье представлен опыт проведенияанестезиологического обеспечения СИАХТ, описывается клиническая картина кардиореспираторныхнарушений, дается подробный алгоритм их профилактики и лечения. Цель исследования — разработка оптимальной методики анестезии при СИАХТ, повышение безопасности и эффективности анестезиологического обеспечения у детей с ретинобластомой. Методы. В ретроспективное исследованиевключены пациенты с ретинобластомой (n=203), которым в 2013–2018 гг. проводились сеансы СИАХТ(n=517) в условиях общей анестезии. Результаты. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз (211 процедур), в 186 (88%) случаях отмечалосьгладкое течение анестезии, отклонения артериального давления и частоты сердечных сокращений непревышали 20% от исходных показателей. В 25 (12%) случаях у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз, спустя 10–20 с после катетеризации микрокатетером глазной артерии возникалбронхоспазм со снижением дыхательного объема до 30% от исходного. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась повторно, т.е. 2-й, 3-й сеансы и т.д. (306процедур), в 177 (58%) случаях проявлялась клиническая картина тригеминопульмонарного рефлексаразличной степени выраженности. Заключение. Выраженные кардиореспираторные осложнениячасто наблюдаются во время СИАХТ у детей с ретинобластомой. Эти реакции возникают преимущественно во время второй или последующих процедур. Все пациенты с ретинобластомой, которым проводится СИАХТ, должны считаться подверженными высокому риску.Ключевые слова: детская онкология, ретинобластома, селективная интраартериальная химиотерапия, тригеминокардиальный рефлекс, окулопульмонарный рефлекс, детская анестезиология.(Для цитирования: Мартынов Л.А., Матинян Н.В., Белоусова Е.И., Летягин И.А., Ушакова Т.Л.,Поляков В.Г. Жизнеугрожающие осложнения при селективной интраартериальной химиотерапии у детейс ретинобластомой (ретроспективное когортное исследование). Онкопедиатрия. 2019;6(1):25–33.Doi: 10.15690/onco.v6i1/1995)