Резекция VII-VIII сегментов печени: есть ли целесообразность реконструкции правой печеночной вены?статьяИсследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных первичными и метастатическими опухолями печени, локализующимися в VII-VIII сегментах печени, вовлекающими правую печеночную вену и ветви, ее формирующие. Материал и методы. В отделении опухолей печени и поджелудочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с 2016 по 2020 г. выполнено 16 хирургических вмешательств, включающих резекцию VII и/или VIII сегментов печени с резекцией правой печеночной вены и ее формирующих ветвей, без реконструкции. Поводом к оперативному вмешательству послужили: метастазы колоректального рака - 8 случаев, гепатоцеллюлярный рак - 2 случая, ангиомиолипома - 1 случай, метастазы рака тела матки - 1 случай. В 5 случаях дополнительно выполнена экономная резекция печени. Результаты. Медиана продолжительности оперативного вмешательства составила 150 (80-220) мин. Интраоперационная кровопотеря - 400 (100-2000) мл. Афферентный кровоток перекрывали у 4 больных, средняя продолжительность блока - 14 (12-25) мин. Ни у одного пациента не отмечено интраоперационных признаков нарушения венозного оттока. У одного больного в послеоперационном периоде сформировался желчный свищ, в остальных наблюдениях осложнений не отмечено. Медиана длительности послеоперационного пребывания в стационаре - 13 (9-19) дней. В позднем послеоперационном периоде не выявлено специфических осложнений, которые можно связать с блоком венозного оттока по правой печеночной вене. Заключение. Уже существующие и вновь образующиеся внутрипеченочные коллатерали в раннем послеоперационном периоде и в ходе резекции VII и/или VIII сегментов печени с резекцией ствола правой печеночной вены и ее формирующих ветвей (без реконструкции венозного русла) могут обеспечить адекватный отток венозной крови в среднюю печеночную вену и короткие печеночные вены даже при условии отсутствия нижней правой печеночной вены.