|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Индукция родов в сроке до 41 нед или выжидательное ведение до 42 нед: данные обсервационных, рандомизированных исследований, систематических обзоров и метаанализстатья
- Авторы: Баев О.Р., Баранов И.И.
- Журнал: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение
- Том: 9
- Номер: 2
- Год издания: 2021
- Первая страница: 19
- Последняя страница: 22
- DOI: 10.33029/2303-9698-2021-9-2-19-33
- Аннотация: Своевременная индукция родов (ИР) необходима и оправдана для предотвращения неблагоприятных исходов у матери и плода. Риск мертворождения и некоторых других серьезных перинатальных и материнских осложнений увеличивается по мере того, как беременность затягивается свыше определенного срока.Анализ ретроспективных исследований показал, что индукция родов в сроке беременности от 39 до 41 нед позволяет снизить частоту кесарева сечения без ухудшения перинатальных исходов. В проведенном отечественном проспективном исследовании показано, что ИР более эффективна в сроке беременности до 41 нед (284-285 дней), чем в сроке >41 нед (≥287 дней), так как реже наблюдается отсутствие эффекта от подготовки шейки матки, реже возникает слабость родовой деятельности и потребность в назначении окситоцина для ее медикаментозной коррекции, короче безводный промежуток, реже рождаются дети с признаками переношенности, ниже частота кесарева сечения.Цель цитируемого метаанализа - сравнение эффекта тактики ИР в 41-недельном сроке и выжидательной тактики ведения (ВВ) до 42 нед в отношении важных перинатальных и материнских исходов у женщин с одноплодными беременностями низкого риска, а также выявление подгрупп женщин, для которых ИР в сроке 41 нед оказалась бы предпочтительным вариантом.Приведено 3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в общей сложности включивших 5161 женщину с одноплодной беременностью низкого риска, в которых сравнивали ИР при 41-недельном сроке беременности и ВВ до 42 нед. Данные 2 РКИ, в которых участвовала 4561 женщина, соответствовали критериям включения в метаанализ.В целом индукция родов при 41-недельном сроке беременности способствовала существенному снижению риска неблагоприятных исходов, включавшего перинатальную смертность и тяжелые неонатальные осложнения, не увеличивая риск кесарева сечения, оперативного влагалищного родоразрешения, разрывов промежности III и IV степени и послеродового кровотечения. Результаты анализа предварительно выделенных подгрупп показали, что риск совокупного показателя тяжелых неблагоприятных перинатальных исходов существенно снижается у нерожавших женщин.
- Добавил в систему: Баев Олег Радомирович