Опыт хирургического лечения больных с церебральными метастазами злокачественных опухолей в нейрохирургическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохинастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Аннотация:Введение. В статье приводится опыт оперативного лечения пациентов с церебральными метастазами злокачественных опухолей Обсуждаются причины возникновения локальных рецидивов, что является большой проблемой в мировой практике хирургии
церебральных метастазов (34–49 %). На основании анализа данных о хирургическом лечении 344 пациентов с церебральными
метастазами выработаны наиболее эффективные хирургические методы, позволяющие снизить риск локального рецидивирования до 5,5 % и устранить неврологическую симптоматику в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 344 пациента, проходивших лечение в нейрохирургическом отделении НМИЦ
онкологии им. Н.Н. Блохина за период с 2013 по 2017 г. по поводу церебральных метастазов злокачественных опухолей.
Результаты. В условиях глиальной ткани метастазы способны формировать различные структурные варианты: солидные,
некротические, кистозные, солидно-кистозные, с геморрагическим компонентом. Это влияет на выбор техники удаления метастазов. В большинстве случаев церебральные метастазы имеют солидную структуру, что определяет возможность для их блокового удаления, а соблюдение простых онкологических принципов позволяет десятикратно уменьшить частоту локальных рецидивов. При этом блоковое удаление метастазов может быть выполнено и в функционально важных зонах, без нарастания
неврологической симптоматики. При больших кистозных метастазах имплантация резервуара Оммайа позволяет добиться
регресса неврологической симптоматики в раннем послеоперационном периоде и продолжить комплексное лечение той группе
больных, состояние и развитие болезни которых ранее считалось инкурабельным.
Заключение. Нейрохирургический этап в комплексном лечении церебральных метастазов создает плацдарм для дальнейшего лечения пациентов, позволяет добиться восстановления неврологической симптоматики в раннем послеоперационном периоде,
а соблюдение онкологических принципов способствует значительному снижению количества локальных рецидивов.