Аннотация:Цель. Улучшить результаты лечения больных местнораспространенным нерезектабельным раком поджелудочной
железы.
Материалы и методы. С февраля 2015 года по июнь
2017 выполнено 6 необратимых электропораций нерезектабельных опухолей поджелудочной железы, одна из
них — в сочетании с паллиативной гастропанкреатодуоденальной резекцией. Средний возраст — 58 лет (41—68 лет).
Обязательное условие — морфологическое подтверждение диагноза. Всем больным проведена предоперационная
химиотерапия. В одном случае в результате индукционной терапии достигнут частичный ответ, в пяти — стабилизация по данным лучевых методов диагностики, но в двух
из них отмечено значимое снижение уровня опухолевых
маркеров.
Средний размер опухоли, по данным лучевой диагностики,
до индукционной терапии составил 48,5мм, перед электропорацией 41,7мм. Количество обработанных полей —
от 1 до 5 (в среднем 2,3). Подвергнуть электропорации
весь опухолевый инфильтрат удалось 5 пациентам (83,3%).
Послеоперационная химиотерапия с использованием гемцитабина — 6 курсов — проведена 2 пациентам. Результаты
осложнения отмечены у двух больных (33,3%). Одна пациентка (16,7%) умерла на 21 день от панкреонекроза.
Результаты. Осложнения отмечены у двух больных (33,3%).
Одна пациентка (16,7%) умерла на 21 день от панкреоне-
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС ТЕЗИСЫ
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
кроза с формированием парапанкреатических абсцессов.
На аутопсии: в области электропорации — склеротические
изменения, без опухолевых клеток. Еще у одного пациента
диагностированы очаги деструкции в зоне воздействия, осуществлена санация под контролем эндоскопического ультразвукового исследования. В разные сроки наблюдения (1, 3,
4 и 12 месяцев) живы четверо пациентов — без прогрессирования. Одна больная умерла через 13 месяцев от прогрессирования заболевания.
Заключение. Необратимая электропорация — одно из немногих эффективных средств локального воздействия при
нерезектабельных местнораспространенных опухолях поджелудочной железы. Для улучшения результатов лечения
целесообразно сочетать метод с периоперационной химиотерапией и лучевой терапией.