|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в персонализации "Спасительной" лучевой терапии у больных с рецидивом рака предстательной железыстатья Исследовательская статья
- Авторы: Kossov F.A., Bulychkin P.V., Olimov B.P., Panov V.O., Tkachev S.I., Buydenok Yu V., Shimanovskiy N.L., Shorikov M.A., Tyurin I.E., Dolgushin B.I.
- Журнал: Вестник рентгенологии и радиологии
- Том: 99
- Номер: 2
- Год издания: 2018
- Первая страница: 91
- Последняя страница: 100
- DOI: 10.20862/0042-4676-2018-99-2-91-100
- Аннотация: Цель исследования – оценить возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в диагностике клинического рецидива (КР) рака предстательной железы (РПЖ) для персонализации «спасительной» лучевой терапии (СЛТ).Материал и методы. Вданном проспективном исследовании были проанализированы результаты обследования 89 больных с маркерным рецидивом (ПСА) РПЖ после радикальной простатэктомии, предварительное обследование которых указывало на отсутствие отдаленных метастазов. Мультипараметрическая МРТ малого таза была выполнена как до проведения СЛТ, так испустя 6 мес после нее (сцелью контроля проведенного лечения). Отдельно у44 пациентов были проанализированы данные динамической МРТ с контрастным усилением (ДМРТКУ), входящей в мпМРТ, с внутривенным введением различных МР-контрастных средств (одномолярный гадобутрол, полумолярные гадодиамид и гадоверсетамид).Результаты. Поданным модели множественной линейной регрессии площадь субстрата клинического рецидива статистически достоверно коррелирует суровнем маркера ПСА (R=0,74; p<0,0008) независимо от типа введенного МРКС. Чувствительность мпМРТ в выявлении КР РПЖ составляла 92%, специфичность – 81%, точность – 88%, что оценивалось путем сравнения споказателями уровня ПСА. Применение методики гипофракционирования дозы радиации на область клинического рецидива РПЖ, выявленного при мпМРТ, показало более прогрессивное падение маркера (ПСА) по сравнению со стандартной схемой СЛТ (критерий МакНемарра, p<0,03). Выявлена статистически достоверная зависимость (по критерию Манна–Уитни сp<0,018) изменения сигнала при ДМРТКУ после в/в введения МРКС от площади субстрата КР РПЖ и исходной концентрации вводимых МРКС (1-молярный гадобутрол и 0,5-молярные гадодиамид и гадоверсетамид). Заключение. Мультипараметрическая МРТ имеет высокую чувствительность, специфичность и точность в выявлении субстрата КР РПЖ. Использование МРКС в исходной концентрации 1,0 ммоль (гадобутрол) достоверно повышает надежность выявления локального КР РПЖ, особенно субстрата рецидива достаточно малых и сверхмалых размеров. Применение мпМРТ с использованием МР-контрастных средств в исходной концентрации 1,0 ммоль (гадобутрол) до начала курса СЛТ помогает спланировать зону лучевого воздействия с целью подведения необходимой для полной резорбции рецидивной опухоли высокой тумороцидной дозы радиации на область КР РПЖ более персонализированно.
- Добавил в систему: Тюрин Игорь Евгеньевич