Аннотация:Введение. Цитологическое исследование ликвора является одним из «золотых стандар-
тов» диагностики метастатических поражений головного мозга и, наряду с другими совре-
менными методами, позволяет повысить их выявляемость. Данное исследование зачастую
является единственным методом первичной морфологической диагностики метастазов
Цитологические исследования в онкологии
866
Тезисы XI Съезда онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии
в центральной нервной системе. Также цитологическое исследование ликвора позволяет осу-
ществлять мониторинг пациентов, получающих химиотерапию.
Цель. Оценить возможности цитологического и иммуноцитохимического (ИЦХ) исследо-
вания в диагностике вторичных церебральных поражений.
Материалы и методы. Проведено 190 цитологических исследований 79 больным с мета-
стазами в головном мозге. Возраст больных варьировал от 21 до 69. Материал для исследова-
ния был получен с помощью люмбальных пункций и использовался для приготовления серии
тонкослойных препаратов с помощью центрифуги Cytospin-3. Для морфологической оценки
два цитопрепарата окрашивались по Лейшману. С целью уточнения цитологического диагно-
за было проведено 66 ИЦХ исследований и 174 ИЦХ реакции.
Результаты. При цитологическом исследовании ликвора клетки опухоли были уверенно
диагностированы в 48%, что трактовалось как категория «истинноположительных». В кате-
гории «сомнительных» цитологических заключений в 10% случаев требовалось проведение
дифференциальной диагностики между клетками опухоли и другими клетками ликвора,
для чего применяли ИЦХ исследование. В категории «ложноотрицательных» заключений
в 20% наблюдениях клеток опухоли выявить не удалось, хотя наличие метастатического пора-
жения было верифицировано методами визуализации. 17% случаев составили группу «истин-
ноотрицательных» заключений. В отдельных 8% случаев материал был расценен как «мало-
информативный».
Выводы. Диагностическая чувствительность цитологического метода в нашей работе со-
ставила 70%.
Применение ИЦХ исследования значительно расширило возможности цитологического
метода, позволив подтвердить цитологический диагноз и уточнить гистогенез метастатиче-
ского новообразования. Увеличение количества пункций и объема получаемого материала
значительно снижают число ложнонегативных результатов.
Анатомические особенности расположения новообразования и степень его лептоменин-
геального распространения оказывают влияние на чувствительность метода.