|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Эффективность предоперационной визуализации органов малого таза при выполнении эмболизации простатических артерийтезисы доклада
- Авторы: Шапаров Б.М., Карпов В.К., Златовратский А.Г., Камалов А.А.
- Сборник: МАТЕРИАЛЫ ХХII КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ, 14-17 сентября 2022, Москва
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Место издания: Москва
- Первая страница: 164
- Аннотация: Актуальность проблемы. Артерии малого тазамогут иметь сложную анатомию, разные вариан-ты отхождения, а также анастомозы с другимиветвями внутренней подвздошной артерии (ВПА).Этим обусловлена техническая сложность иденти-фикации и катетеризации простатических артерий(ПА), а также возможность развития осложнений,связанных с нецелевой эмболизацией анастомозовпростатических артерий.Материалы и методы. В исследование вошли 168пациентов, пролеченных с 2013 по 2020 г. Во всехслучаях для визуализации использовалась предо-перационная МСКТ-ангиография органов мало-го таза и интраоперационная цифровая субтрак-ционная ангиография (DSA). Все операции быливыполнены на рентгенэндоваскулярной установкеToshiba MS INFINIX VC-i. Для катетеризации про-статических артерий применялись микропрово-дники 4–5 Fr и микрокатетеры 2–2,8 Fr. Для эмбо-лизации применялись гидрогелевые микросферыдиаметром 100, 250, 400 и 500 μm, а также микро-частицы ПВА диаметром 150–250/250–355/355–500 μm.Результаты. Применение предоперационнойМСКТ-ангиографии в сочетании с интраопера-ционной DSA позволило определить вариант от-хождения простатической артерии и идентифи-цировать их анастомозы у 100% пациентов (336тазовых сторон). Одна простатическая артериявыявлена в 91,4% (307) тазовых сторон, две не-зависимые ПА – в 8,6% (29) случаев. Симметрич-ный вариант отхождения простатических арте-рий с обеих сторон выявлен у 14,3% (24) пациен-тов, у остальных 85,7% (144) пациентов выявленаасимметричность с двух сторон. В 24,4% (82) та-зовых сторон были выявлены анастомозы проста-тической артерии с другими органами малого таза.Анастомоз ПА с a. dorsalis penis выявлен в 3,27%(11) т/с, с ректальными артериями – в 6,85% (23)т/с и с артериями мочевого пузыря – в 7,44% (25)случаев, с a. pudenda interna – в 16 (4,76%) т/с. По-мимо этого в 10,1% (34) т/с были выявлены вну-трипростатические междолевые анастомозы. Приэтом у 11,3% (19) пациентов, несмотря на отсут-ствие анастомозов по данным визуализирующихметодов, в послеоперационном периоде была от-мечена нетаргетная эмболизация.Вывод. Артерии малого таза имеют крайне слож-ную анатомию, разные варианты отхождения,а также анастомозы с другими ветвями внутрен-ней подвздошной артерии, что осложняет выпол-нение суперселективной эмболизации простати-ческих артерий. Применение методов визуализа-ции ангиоархитектоники органов малого таза по-зволяет идентифицировать простатическую арте-рию в 100% случаев, однако не всегда позволяетэффективно идентифицировать анастомозы про-статической артерий с артериями других органовмалого таза.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович