Определение факТоРов, влияющих нА ЖЕлание и возможности профилактики гиподиНамии и других поведенческих факторов рИска врачами пЕрвичного звена здравоохранения (ОТРАЖЕНИЕ). Результаты одномоментного опросастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Аннотация:Цель. Оценка клинической практики врачей, работающих в первичном звене здравоохранения, в отношении профилактики поведенческих факторов риска у пациентов, а также объективных и субъективных факторов, влияющих на их мотивацию к проведению профилактических мероприятий.
Материал и методы. Исследование имело форму одномоментного опроса. Анкетирование было анонимным и включало закрытые вопросы, а также вопросы с множественным выбором. На основании полученных результатов была проведена комплексная оценка распространенности модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в популяции опроса. Также был введен специальный показатель, количественно выражающий обремененность факторами риска – «Индекс поведенческих факторов риска». Этот комплексный показатель включал степень выраженности фактора риска у конкретного респондента, например, степень ожирения или количество выкуриваемых в день сигарет, выраженность гиподинамии. Оценивались знания и убеждения врачей в отношении влияния физической активности (ФА) на отдельные виды заболеваний.
Результаты. В опросе приняли участие 623 врача, средний возраст 40 лет (31-52), 85,5 % женщин. Среди опрошенных доля врачей общей практики составила 7,5 %, кардиологов – 2,9 %, врачей кабинета / отделения медицинской профилактики – 4,8 %, терапевтов – 25,4 %, врачей других специальностей – 59,4 %. 70,8 % опрошенных никогда не курили, 17,5 % курят в настоящее время. Индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы был у 38,5 % (240) респондентов, избыточный вес – 41,7 % (260), ожирение I степени – 11,6 % (72), ожирение II степени – 3,7 % (23) и ожирение III степени – 0,8 %. Отмечался крайне низкий уровень ФА, большинство опрошенных тренировались не более 1 раза в неделю (медиана – 1 (0-3) раза). Более 90 % опрошенных имели поведенческие факторы риска – низкую ФА и избыточный вес. Врачи с более высоким индексом поведенческих факторов риска в два раза реже измеряют вес пациентов (отношение шансов (ОШ) 0,541; 95 % доверительный интервал (ДИ): 0,388–0,753, p<0,05); в полтора раза реже интересуются, курит ли пациент (ОШ 0,675; 95 % ДИ: 0,465–0,978, p=0,037), в 2 раза реже выясняют уровень ФА пациента (ОШ 0,482; 95 % ДИ: 0,343–0,678, p<0,001) и в 2,5 раза реже дают рекомендации по повышению ФА (ОШ 0,408; 95 % ДИ: 0,292–0,570, p<0,001).
Заключение. Большинство опрошенных осведомлены о пользе ФА для профилактики и лечения ХНИЗ, однако связывают конкретный механизм воздействия только со снижением веса. Наиболее часто упоминаемыми препятствиями к проведению консультирования по поведенческим факторам риска являлись неуверенность в том, что такое консультирование входит в профессиональную компетенцию врача, нехватка времени, отсутствие уверенности в предоставлении рекомендаций, эффективности вмешательств и отсутствие комплаентности пациента.