|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
УЛУЧШАЕТ ЛИ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ?статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: РАСУЛОВ А.О., БАРСУКОВ Ю.А., ТКАЧЕВ С.И., КУЗЬМИЧЕВ Д.В., МАЛИХОВ А.Г., ФЕДЯНИН М.Ю., ПОЛЫНОВСКИЙ А.В., МАДЬЯРОВ Ж.М.
- Журнал: Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН
- Том: 28
- Номер: 1-2
- Год издания: 2017
- Первая страница: 59
- Последняя страница: 67
- Аннотация: Цель: сравнительная оценка результатов хирургического и комбинированного лечения больных, страдающих раком верхнеампулярного отдела прямой кишки.Материалы и методы: в исследование включены данные мужчин и женщин старше 18 лет, страдавшиегистологически верифицированным аденогенным раком прямой кишки, стадия опухолевого процесса TN M,локализация опухоли в верхнеампулярном отделе прямой кишки.Пациенты поделены на 2 группы.1-4a0-2 0В группе А проводилась предоперационная химиолучевая терапия РОД 5 Гр, СОД 25 Гр на фоне химиотерапии капецитабином 850 мг/м2×2 раза в сутки с последующим оперативным вмешательством.В группе Б проводилось только хирургическое лечение.Результаты: с января 2004 по декабрь 2014 отобраны 227 архивных историй болезней пациентов, страдавших верхнеампулярным раком прямой кишки. В группе предоперационного лечения у 34 (31,3 %) из 104 больных выявлена различной степени токсичность. Из 227 пациентов 226 (99,6 %) проведено радикальное хирургическое лечение. Самый частый объем операции - чрезбрюшная резекция прямой кишки. В группе А операции выполнены 91 (88,3 %) пациенту, в группе B - 106 (86,1 %). Частота несостоятельности межкишечного анастомоза составила в группе А 8 (7,8 %) случаев, в группе Б -6 (4,9 %) наблюдений (p = 0,51). Степень лечебного патоморфоза после неоадьювант-ной химиолучевой терапии TGR1=12,7 %, TGR2=47,1 %, TGR3=29,4 %, TGR4=10,8 %. Частота послеоперационных осложнений по шкале Clavien-Dindo в группах составила 17 (16,5 %) и 11 (8,9 %) соотвественно.Местные рецидивы в группе А возникли у 1 пациента (1,2 %), в группе В - у 3 (2,5 %) больных (р = 0,413). Отдалённые метастазы в группе А развились у 10 (10,2 %) пациентов, в группе В - у 15 (12,6 %) больных (p = 0,581). Общая выживаемость составила в группе А 90,6 %, безрецидивная - 89,6 %; в группе В - 82,8 % и 81,9 % соответ- ственно (p = 0,46).Заключение: проведение химиолучевой терапии при лечении верхнеампулярного рака прямой кшки приводит к увеличению объема интраоперационной кровопотери, не удлиняет время операции, не увеличивает частоту интра- и послеоперационных осложнений, не влияет на частоту несостоятельности швов анастомоза и не улучшает отдален- ные результаты. Комбинированное лечение у больных, страдающих верхнеампулярным раком прямой кишки, не име- ет преимуществ перед хирургическим лечением этой патологии.
- Добавил в систему: Малихов Андрей Геннадьевич