|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО С АГОРАФОБИЕЙ: ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И КОМОРБИДНОСТЬстатья
- Авторы: Павличенко А.В., Чугунов Д.А.
- Журнал: Независимый психиатрический журнал
- Номер: 2
- Год издания: 2012
- Издательство: Фолиум
- Местоположение издательства: М.
- Первая страница: 16
- Последняя страница: 23
- Аннотация: Целью настоящего исследования явилось выявление клинико-динамических особенностей панического расстройства с агорафобией, предрасполагающих факторов и коморбидных состояний. Изученную выборку составило 59 стационарных пациентов с диагнозами «паническое расстройство с агорафобией» по DSM-IV. К предрасполагающим причинам отнесены психастенические особенности личности и совокупность преципитирующих факторов (психологические стрессы, злоупотребление алкоголем и соматические заболевания), встречающихся незадолго до манифестации ПР. На первом этапе полиморфные панические атаки (ПА) предшествовали появлению агорафобии, в их структуре встречались вегетативные, истерические симптомы, ипохондрические фобии, страх потери контроля, деперсонализация и контрастные обсессии. Коморбидные психические расстройства были представлены генерализованным тревожным расстройством и вторичной депрессией. На втором этапе ПА, в рамках которых доминировали вегетативные симптомы, сопутствовали агорафобии, достигающей выраженной степени и приводившей к социальной дезадаптации больных. В качестве сопутствующих состояний чаще всего выступали генерализованное тревожное расстройство и зависимость от употребления алкоголя. На третьем этапе происходила редукция ПА или значительное уменьшения числа симптомов в их структуре, а также уменьшение агорафобических страхов. Выявлялись разнообразные коморбидные состояния: расстройства личности (зависимое и гистрионное), депрессивные синдромы и обсесивно-компульсивные расстройства. В заключении предпринята попытка применить для оценки изучаемых расстройств дименсиональный подход, в рамках которого выделяется 5 независимых групп симптомов: 1) соматические и вегетативные симптомы, включающие, помимо типичных, также «атипичные», «подпороговые» и культурально обусловленные симптомы; 2) ипохондрия (страх соматических заболеваний); 3) деперсонализация и страх потери контроля; 4) агорафобическое избегание и тревога ожидание; 5) контрастные обсессии. Обосновывается правомерность и полезность введение новой диагностической категории — «расстройства панико-агорафобического спектра» (по Cassano G., 1997).
- Добавил в систему: Павличенко Алексей Викторович