Аннотация:Разработка современных тимоаналептиков продиктована тем, что, несмотря на высокую эффективность трициклических антидепрессантов (ТЦА) при терапии некоторых форм аффективных расстройств, по данным многочисленных работ, проведенных за полувековой период, прошедший со времени их синтеза, около 25-40% остается резистентными к лечению Введение в практику тимоаналептиков сверхизбирательного действия типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) лишь отчасти решило проблему терапии расстройств депрессивного спектра. Таким образом, актуальным остается поиск новых тимоаналептиков, сбалансированно ингибирующих обратный захват норадреналина и серотонина и при этом не связывающихся с постсинаптическими рецепторами, что обеспечивает, с одной стороны, эффективность воздействия на основные составляющие расстройства - позитивную и негативную аффективность, а с другой - позволяет достигнуть минимизации токсических эффектов.Милнаципран (иксел) - селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) последнего поколения, соответствующий принципиальным требованиям к современным антидепрессантам. Препарат разработан для терапии широкого спектра депрессивных состояний, в том числе форм, резистентных к терапии ТЦА, СИОЗС, СИОЗН и др. На основании данных зарубежных и отечественных исследований эффективности иксела при резистентных аффективных расстройствах можно выделить следующие клинико-терапевтические предикторы. Препарат достаточно эффективен при эндогенных депрессиях с высоким удельным весом негативной аффективности (ангедонии, психической анестезии, апатии). Иксел может быть препаратом выбора при развернутых формах депрессий, с тяжелыми соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными, эндокринологическими). Препарат показан при манифестирующих в позднем возрасте эндогенных депрессиях с тревожными, соматизированными, астеническими и другими нарушениями. Кроме того, иксел является высокопотенциальным средством при необходимости выбора антидепрессанта с отличным от ТЦА и СИОЗС механизмом действия.