|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Результаты хирургического лечения гигантских аневризм средних мозговых артерий: ретроспективное исследованиестатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Коновалов А.Н., Гребенев Ф.В., Барчунов Б.В.
- Журнал: Альманах клинической медицины
- Том: 51
- Номер: 1
- Год издания: 2023
- Издательство: МОНИКИ
- Местоположение издательства: М.
- Первая страница: 32
- Последняя страница: 44
- DOI: 10.18786/2072-0505-2023-51-005
- Аннотация: Актуальность. Хирургическое лечение гигантских аневризм средней мозговой артерии(СМА) представляет собой сложную задачу. Приэтом информация о современных его принципах весьма ограничена: публикации основываются на отдельных случаях и небольших сериях.Цель – определить виды операций и оценитьрезультаты хирургического лечения пациентовс гигантскими аневризмами СМА.Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 55 пациентов, прооперированных по поводу гигантских аневризмСМА в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак.Н.Н. Бурденко» Минздрава России в периодс 2010 по 2021 г. Катамнез прослежен у 52 пациентов и составил от 6 до 120 месяцев (в среднем53,1 ± 33,7 месяца).Результаты. Гигантские аневризмы СМАв 33 (60%) случаях находились в области бифуркации М1-сегмента, в 11 (20%) – на М1-сегменте,в 7 (12,7%) – на М2, в 4 (7,3%) – на М3- и М4-сегментах. В 32 (58,2%) случаях аневризмы имели мешотчатую форму, в 23 (41,8%) были фузиформными. Хирургическое лечение гигантскиханевризм СМА включало в себя клипированиешейки (50,9%, n = 28), клипирование с формированием просвета артерии (3,6%, n = 2), создание анастомозов (34,5%, n = 19), укреплениехирургической марлей (3,6%, n = 2) и эндоваскулярные операции (7,3%, n = 4). Ухудшение неврологического статуса в периоперационномпериоде отмечено у 50,9% (n = 28) пациентов,летальность составила 1,8% (n = 1). Тотальноевыключение гигантских аневризм было достигнуто в 78,2% (n = 43). В отдаленном периодеудовлетворительные результаты наблюдалисьу 76,9% пациентов (у 40 из 52 доступных в катамнезе).Заключение. Микрохирургическое клипирование и создание анастомозов были наиболее часто выполняемым хирургическимпособием при лечении гигантских аневризмСМА. Подобные операции технически сложны и сопровождаются достаточно высокимчислом осложнений. Основными направлениями будущих исследований видятся поискновых, более точных методов диагностикиколлатерального кровообращения в бассейне корковых ветвей СМА, совершенствованиеалгоритма выбора типа анастомоза, а такжеизучение долгосрочных результатов после эндоваскулярного и комбинированного методовлечения. Особенно важным считаем тщательное динамическое наблюдение за пациентамив отдаленном периоде после операции, а такжеобеспечение их возможностью качественныхконтрольных ангиографических исследований.Ключевые слова: экстра-интракраниальныймикроанастомоз, клипирование, сложная аневризма, гигантская аневризма, аневризма средней мозговой артерии, хирургическое лечениеДля цитирования: Пилипенко ЮВ, Элиава ШШ,Коновалов АН, Гребенев ФВ, Барчунов БВ. Результатыхирургического лечения гигантских аневризм средних мозговых артерий: ретроспективное исследование. Альманах клинической медицины. 2023;51.doi: 10.18786/2072-0505-2023-51-005.Поступила 20.08.2022; доработана 03.04.2023; принята к публикации 05.04.2023; опубликована онлайнхх.04.2023
- Добавил в систему: Коновалов Антон Николаевич